Prix séance kiné et remboursement

Spécialité paramédicale, la kinésithérapie utilise des mouvements pour soigner les troubles de la motricité et traiter les déficiences ou altérations des capacités fonctionnelles. Combien coûte une séance chez le kiné ? Est-elle remboursée par l'Assurance Maladie et votre mutuelle ? Toutes les réponses avec Magnolia.fr.

Quel est le prix d'une séance de kiné ?

Le tarif de base établi par la Sécurité sociale est de 16,13€ pour la rééducation d’un membre, qui est l’intervention la plus fréquente. Les praticiens conventionnés ne peuvent pas facturer de dépassements d’honoraires, sauf si le patient demande une consultation à un moment ou dans un lieu spécifique. Par ailleurs, les kinésithérapeutes doivent afficher clairement leurs tarifs dans leur salle d’attente et fournir un devis lorsque le montant total atteint ou dépasse 70€. 

La séance peut être effectuée au cabinet du kiné ou au domicile du patient. Le praticien non conventionné est libre de fixer ses tarifs ou d’appliquer les tarifs conventionnels établis par l’Assurance Maladie.

Voici quelques exemples de tarifs conventionnels :

source Ameli

Une franchise médicale de 1€ est appliquée sur chaque séance de kinésithérapie. Elle n'est ni remboursée par l'Assurance Maladie ni par votre mutuelle.

L'Assurance Maladie a mis en ligne un annuaire des masseurs-kinésithépeuthes. Il suffit de sélectionner la ville qui vous intéresse pour trouver les professionnels référencés et vous renseigner ensuite sur les tarifs pratiqués.

En fonction des troubles et des progrès observés, vous pouvez avoir besoin de plusieurs séances de kiné. Le praticien réévalue vos besoins à chaque fin de séance et ajuste les techniques employées et les appareillages pour les séances suivantes.

Une entorse de la cheville peut nécessiter jusqu'à 10 séances, une lombalgie jusqu'à 15 et une blessure des ligaments croisés du genou jusqu'à 40.

Quelle est la durée d'une séance de kiné ?

Une séance de kinésithérapie dure en moyenne de 20 à 30 minutes, mais elle peut aller jusqu'à une heure si la situation l'exige. En fonction des besoins du patient et de la prescription du médecin, le kiné utilise diverses techniques :

• massages à usage thérapeutique (pétrissage, pressions)
• postures et actes de mobilisation articulaire
• étirements musculo-tendineux
• mécanothérapie (rééducation avec appareils)
• relaxation neuromusculaire
• électro-physiothérapie (application de courants électriques ou d'ondes)
• thermothérapie (utilisation de la chaleur) et cryothérapie (utilisation du froid)
• balnéothérapie
• hydrothérapie
• pressothérapie (utilisation d'un manchon pour traiter les troubles circulatoires).

Les techniques rééducatives peuvent être passives (manuelles ou instrumentales) ou actives (c'est le patient qui agit) pour renforcer la musculation et mobiliser les articulations.

Pour les jeunes enfants, on parle de kinésithérapie pédiatrique, utilisée pour traiter les maladies neurologiques infantiles, les pathologies traumatologiques ou orthopédiques et surtout cardio-respiratoires, telle la bronchiolite du nourrisson.

Comment est remboursée une séance de kiné ? 

Pour être prise en charge par l'Assurance Maladie, les séances de kiné doivent être prescrites par votre médecin traitant. Le taux de remboursement est de 70% du tarif de convention. Sans prescription, le taux tombe à 30%, toujours sur la base du tarif opposable.

Par exemple, pour une rééducation du genou, le prix de la séance est fixé à 16,13€. L’Assurance Maladie prend en charge 70% du coût de la séance, ce qui donne 11,29€ moins 1€ de franchise médicale, soit 10.29€. Si vous possédez une complémentaire santé, le reste à charge peut être pris en charge par l’organisme de santé, en tout ou partie en fonction des garanties choisies. 

La prise en charge de l'Assurance Maladie peut être intégrale (sur la base du tarif conventionnel) dans certains cas :

• affection de longue durée (ALD)
• maternité
• accident du travail
• maladie professionnelle
• personnes blessées lors d'un acte de terrorisme
• enfants de moins de 16 ans.

La prise en charge est conditionnée à l'obtention de l'accord préalable de l'Assurance Maladie dans le cadre des situations de rééducation soumises à référentiel. Pour chaque situation de rééducation, l'Assurance Maladie fixe un nombre de séances prises en charge au-delà duquel une demande d'accord préalable est nécessaire pour poursuivre le traitement. Voici quelques exemples :

source Ameli

Si votre situation le nécessite, le masseur-kinésithérapeute pourra demander d'étendre le nombre de séances prises en charge par l'Assurance Maladie. Il devra alors faire une demande d'entente préalable selon les modalités habituelles.

Pour un remboursement kiné, respectez le parcours de soins coordonnés et soyez couvert par une mutuelle qui puisse compléter efficacement la prise en charge. 

Selon les formules, vous pouvez bénéficier d'un remboursement du ticket modérateur, ainsi que des dépassements d'honoraires via le forfait prévention. La prise en charge prend généralement la forme d'un tarif par séance, avec plafonnement annuel du nombre de séances. Ce dispositif s'applique à bien d’autres médecines douces (ostéothérapie, chiropraxie, pédicurie, naturopathie, etc.). La plupart des mutuelles incluent la kinésithérapie dans la liste de thérapies alternatives remboursées de manière partielle ou totale. Il convient toutefois de vérifier si la prise en charge est conditionnée à une prescription médicale.

Utilisez un comparateur de mutuelles santé pour trouver la complémentaire qui correspond à vos besoins et à votre budget. Magnolia.fr sélectionne pour vous les offres adaptées à vos exigences parmi les meilleures du marché. En quelques clics, vous avez accès à plusieurs devis détaillés, vous permettant de comparer les niveaux de garanties et les tarifs. À couverture équivalente, vous pouvez économiser plus de 200€ par an.

F.A.Q : Prix d’une séance kiné et remboursement

Comment se passe la prise en charge des séances de kinésithérapie par l'Assurance Maladie ?
Les séances de kiné sont prises en charge à 70% du tarif conventionnel si elles sont prescrites par un médecin. Le reste peut être couvert par une complémentaire santé.

Quels sont les critères pour qu’une mutuelle rembourse les séances de kiné ?
Les mutuelles remboursent généralement les séances de kiné en complément de l'Assurance Maladie, à condition que celles-ci soient prescrites par un médecin et que la mutuelle couvre bien cette prestation.

Est-il nécessaire d'avoir une prescription médicale pour être remboursé des séances de kiné ?
Oui, une prescription médicale est obligatoire pour bénéficier du remboursement à 70% par l'Assurance Maladie. Sans prescription, le taux de remboursement tombe à 30%.

Les séances de kiné à domicile sont-elles plus chères ?
Oui, les séances à domicile sont un peu plus coûteuses en raison des indemnités de déplacement, mais elles sont prises en charge de la même manière par l'Assurance Maladie et les mutuelles.

Que faire si le nombre de séances de kiné prescrit n’est pas suffisant ?
Si le nombre de séances prescrites ne suffit pas, le kinésithérapeute peut demander une extension de la prise en charge en soumettant une demande d'entente préalable à l'Assurance Maladie.