Lunettes pas chères : le reste à charge zéro

L’accès aux soins d’optique est essentiel pour garantir une bonne qualité de vie. Cependant, le coût des équipements peut être un frein pour de nombreux Français. C’est pourquoi l’initiative 100% Santé Optique, mise en place par le gouvernement et l’Assurance Maladie, permet à tous de bénéficier de lunettes de qualité sans reste à charge. Depuis 2020, cette offre a révolutionné l’accès aux lunettes de vue en proposant des montures et verres totalement pris en charge par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé responsables.

Qu’est-ce que le zéro reste à charge en optique ?

Origine et objectifs du 100% Santé

Pour éviter que les patients ne renoncent à des soins essentiels en raison de leurs coûts, le gouvernement a instauré le dispositif 100% Santé ou zéro reste à charge. Cette mesure progressivement mise en place depuis 2019 et entièrement déployée depuis 2021 concerne 3 postes de santé particulièrement onéreux pour les assurés :

• Optique (lunettes et verres correcteurs)
• Dentaire (prothèses, couronnes, bridges, dentiers)
• Audiologie (appareils auditifs)

L’objectif principal du 100% Santé est de garantir un accès universel à ces soins indispensables, en supprimant totalement le reste à charge pour des équipements de qualité. Cette réforme est accessible à toute personne disposant d’une mutuelle responsable ou bénéficiant de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS, remplace la CMU-C et l’ACS).

Le zéro reste à charge optique en détail

L’offre 100% Santé Optique permet d’obtenir des montures et des verres adaptés à sa vue, entièrement pris en charge, après intervention de l’Assurance Maladie et de la complémentaire santé. 

Chaque opticien doit proposer :

• Pour les adultes : 35 montures ou au moins 17 si elles ne se distinguent que par le colori
• Pour les enfants : 20 montures ou au moins 10 si elles ne ne distinguent que par le colori
• Des verres performants (unifocaux et progressifs), incluant un traitement anti-rayures et anti-reflets, avec un amincissement adapté à la correction visuelle

Le choix des montures et des verres respecte des critères de qualité définis en collaboration avec les professionnels de santé, l’Assurance Maladie et les fabricants.

Qui peut bénéficier du 100% Santé Optique en 2025 ?

Conditions d’éligibilité

L’offre 100% Santé Optique est accessible à toute personne remplissant les critères suivants :

• Être couvert par une complémentaire santé responsable (95% des contrats actuels sur le marché sont concernés)
• Ou bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS)

Il n’y a aucune condition de revenus pour profiter du 100% Santé Optique, mais son adhésion est facultative : chaque patient reste libre de choisir ses lunettes dans ou hors de l’offre.

Voici 3 exemples concrets d’éligibilité :

1. Marie, salariée avec une mutuelle d’entreprise : Sa complémentaire santé est obligatoirement responsable, elle peut donc bénéficier du 100% Santé Optique si elle le souhaite.
2. Jean, retraité avec la Complémentaire Santé Solidaire : Ill est éligible d’office au dispositif et peut obtenir des lunettes sans reste à charge.
3. Sophie, étudiante avec une mutuelle basique (mutuelle spéciale étudiant ou mutuelle low cost) : Elle doit vérifier si son contrat est responsable. Dans 95% des cas, c’est le cas, et elle pourra profiter du 100% Santé Optique.

Conditions de prescription

Pour bénéficier du 100% Santé en optique, vous devez avoir une prescription de votre ophtalmologiste qui précise les niveaux de correction nécessaires pour les 2 yeux. Le dispositif de couverture des équipements d’optique concerne les 5 troubles de la vision suivants :

• Astigmatisme
• Hypermétropie
• Presbytie
• Myopie
• Amblyopie

Conditions de délivrance

L’opticien doit obligatoirement vous remettre un devis proposant un équipement complet du panier 100% Santé, où sont parfaitement identifiés les fabricants de la monture et des verres. Il peut également émettre une offre mixte comportant une monture sans reste à charge et des verres à prix libres.

Le zéro reste à charge en optique est-il obligatoire ?

Le dispositif 100% Santé en optique, comme en dentaire et en audiologie, est une option facultative. Vous avez le droit de choisir des équipements à prix plafonnés et entièrement remboursés par l’Assurance Maladie et votre mutuelle, ou à tarifs libres. 

Dans ce cas, le ticket modérateur est élevé et très modiquement remboursé par la Sécu, le reste à charge étant éventuellement couvert par la complémentaire santé selon le niveau de la garantie optique.

Que couvre exactement le zéro RAC en optique ?

Les équipements inclus

Comme indiqué plus haut, chaque opticien propose une sélection d’équipements entrant dans le panier 100% Santé Optique, comprenant :

• Montures : Un large choix de modèles pour adultes et enfants dont le prix est inférieur ou égal à 30€
• Verres : unifocaux, multifocaux, anti-rayures, anti-UV, anti-reflets et amincis selon la correction
• Toutes les corrections visuelles prises en charge

Les règles de renouvellement

Le remplacement du matériel est encadré par des règles spécifiques :

• Tous les deux ans pour les adultes et les jeunes à partir de 16 ans
• Une fois par an pour les enfants âgés de moins de 16 ans
• Tous les six mois pour les enfants de moins de 6 ans

En cas d’évolution de la vision, un renouvellement anticipé est possible avec une prescription de l’ophtalmologue. Il n’y a pas de délai minimal en cas de renouvellement anticipé pour les cas suivants :

• Conditions médicales spécifiques : glaucome, DMLA, cataracte évolutive, hypertension intraoculaire
• Association à une affection non visuelle : diabète, VIH
• Concomitance avec un traitement médicamenteux de longue durée (par exemple cortisone)

Comment bénéficier du 100% Santé Optique en 2025 ?

Les étapes à suivre

1. Prendre rendez-vous avec un ophtalmologue pour obtenir une ordonnance
2. Se rendre chez un opticien proposant l’offre 100% Santé
3. Choisir une monture et des verres inclus dans le panier A
4. L’opticien transmet la demande de remboursement à l’Assurance Maladie et à la complémentaire santé
5. Aucune avance de frais n’est demandée : l’équipement est pris en charge à 100%

En cas de renouvellement de lunettes ou de lentilles, la durée de validité de l'ordonnance d’un ophtalmologue dépend de l’âge du patient :

• 5 ans pour les personnes âgées de 16 à 42 ans,
• 3 ans pour les patients de plus de 42 ans,
• 1 an pour les enfants de moins de 16 ans.

Les paniers du 100% Santé Optique en 2025

L’offre se divise en 2 paniers distincts :

1/Panier A : Entièrement remboursé

Ce panier inclut :

• Des montures à tarif réglementé (inférieur ou égal à 30€)
• Des verres à prix plafonné, avec différentes corrections et traitements

Exemple de remboursement pour le panier A :

• Monture : 30€ max, entièrement remboursée
• Verres unifocaux : jusqu’à 265€
• Verres progressifs : jusqu’à 370€

2/Panier B : Prix libres et remboursement partiel

Ce panier permet de choisir des lunettes sans restriction de prix ou de qualité, mais le remboursement est limité :

• La Sécurité Sociale rembourse à 60% sur la base de 0,05€ par verre quel que soit votre âge (adulte ou enfant), soit 0,03€
• La complémentaire santé couvre jusqu’à 100€ pour la monture

Mélange des paniers A et B

Il est possible de mixer les 2 paniers. Par exemple :

• Monture du panier A + Verres du panier B : Monture remboursée à 100%, verres remboursés partiellement
• Monture du panier B + Verres du panier A : Verres entièrement remboursés, monture remboursée par la mutuelle dans la limite de 100€

Voici un tableau qui résume les 4 hypothèses d’équipement optique :

Puis-je bénéficier à nouveau du 100% Optique si j’ai cassé ou perdu mes lunettes ?

Comme indiqué plus haut, le renouvellement d’un équipement d’optique éligible au 100% Santé est encadré. Le bris ou la perte de vos lunettes ne constitue nullement un motif permettant d’accéder à une anticipation de prise en charge, sauf en cas de trouble neurologique grave.

Les lentilles sont-elles éliminées au zéro reste à charge optique ?

Les lentilles de contact ne sont pas incluses dans le dispositif 100% Santé. Toutefois, l’Assurance Maladie peut les rembourser à hauteur de 60 %, à condition qu’elles soient prescrites par un professionnel de santé. Cette prise en charge s’applique sur la base d’un forfait annuel de 39,48 € par œil équipé, quel que soit le modèle de lentilles (jetables, journalières, réutilisables ou hebdomadaires).

Votre mutuelle santé complète éventuellement le remboursement en fonction du niveau de garantie que vous avez souscrit.

Zéro reste à charge en optique pour des lunettes de qualité accessibles gratuitement

Le Zéro reste à charge en optique représente une avancée majeure pour l’accès aux soins visuels en France. Grâce à ce dispositif, il est possible d’obtenir des lunettes correctives de qualité sans débourser un centime, à condition d’avoir une complémentaire santé responsable.

En comprenant les différences entre le panier A et le panier B, ainsi que les conditions de renouvellement et de prise en charge, chacun peut faire un choix éclairé et adapter son équipement à ses besoins.