Audioprothèses : nombreuses fraudes au dispositif 100% Santé en 2023

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La réforme 100% Santé est une avancée majeure pour tous les assurés français, car elle permet d’accéder à des équipements d’optique, des prothèses dentaires et des aides auditives sans reste à charge. Certains professionnels en audiologie y voient un filon à exploiter et abusent du dispositif au détriment des comptes de la Sécu et des mutuelles. En tant que patient averti, vous avez le pouvoir de vérifier que le prestataire respecte la réglementation.

Qui peut bénéficier du 100% Santé ?

La réforme du 100% Santé s’est déployée progressivement depuis janvier 2019 et permet de s’équiper en dentaire, optique et audiologie sans débourser un centime depuis janvier 2021. Toute personne bénéficiant d’une mutuelle santé dite solidaire et responsable (environ 95% des contrats de complémentaire santé) peut accéder à un large choix d’appareillages de qualité, intégralement remboursés par l’organisme et la Sécurité Sociale. L’objectif est d’améliorer l’accès à des soins souvent onéreux, habituellement très peu pris en charge par le régime général.

Le dispositif concerne les lunettes de correction (monture et verres), les prothèses dentaires (couronnes, bridges, dentiers) et les aides auditives. Dès lors que vous sélectionnez un produit du panier 100% Santé, vous n’avez aucun reste à charge après intervention d’Ameli et de votre mutuelle santé.

Rappelons que vous avez le droit de changer de mutuelle quand vous le souhaitez après un an de souscription. Mettez les offres en concurrence grâce à un comparateur de mutuelle santé : à garanties équivalentes, vous pouvez économiser jusqu’à 300€ par an.

Réforme 100% Santé en audiologie

Dans le cadre des prothèses auditives, le 100% Santé distingue deux catégories :

  • la catégorie I pour les équipements sans reste à charge

  • la catégorie II pour les équipements à prix libres.

Le professionnel a obligation de proposer à son client au moins un équipement du panier 100% Santé par oreille à appareiller via un devis normalisé. Les prestations de suivi sont obligatoirement comprises dans le prix d’achat de l’équipement.

Les prix des produits de la catégorie I sont plafonnés : l’audiologiste ne peut facturer plus de 950€ par appareil pour les adultes de plus de 20 ans et à 1 400 € pour les jeunes jusqu’à leurs 20 ans. Pour les produits de la catégorie II, le remboursement du reste à charge dépend du niveau de la garantie de la mutuelle, dans la limite de 1 700€ de prise en charge totale par oreille à appareiller, remboursements de l’Assurance maladie obligatoire et de la complémentaire confondus.

Pour les bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire, l’audioprothésiste est tenu de proposer des équipements de la classe I à un tarif plafonné à 800€ pour les adultes de plus de 20 ans et de 1 400€ pour les jeunes jusqu’à 20 ans.

Entre 2019 et 2022, le nombre de personnes appareillées est passé de 447 000 à près de 800 000, ce qui illustre la réussite de la réforme 100% Santé dans l’accès aux soins. Le dispositif a aussi favorisé l’émergence d’audioprothésistes qui y ont vu un moyen de s’enrichir facilement.

Les audioprothésistes dans le viseur de la Sécu

Dans une conférence de presse tenue début octobre 2023, la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM) a fait état d’une recrudescence des fraudes opérées par des sociétés d’audioprothésistes, le plus souvent des entités récentes créées à partir de 2020. Le montant du préjudice est estimé à 150 millions d’euros rien qu’au premier semestre 2023, et les projections sont de 380 M€ sur l’année et de 500 M€ pour 2024.

Plusieurs anomalies ont été relevées suite à des signalements de patients et à des contrôles effectués par la CNAM :

  • facturations fictives : par exemple deux appareils et un seul fourni ;

  • absence de suivi : comme indiqué plus haut, les réglages sont inclus dans le tarif ;

  • prescriptions abusives : 24 ans d’âge moyen pour les patients, des personnes appareillées dans toute la France alors que les prescriptions venues quasiment toutes d’un même centre en Île-de-France ;

  • absence d’ordonnance obligatoire avant la demande de prise en charge des aides auditives.

L’absence de suivi n’est pas en soi une fraude mais peut indiquer des situations frauduleuses.

Le département de Seine-Saint-Denis affiche un taux de fraude de 17%, bien supérieur à celui constaté dans d’autres secteurs (entre 2,6 et 4 % pour les médecins spécialistes, entre 5,2% et 6,8 % pour les masseurs-kinésithérapeutes). 2 sociétés frauduleuses opérant dans le 93 ont cessé leur activité et sont poursuivies au pénal.

L’Assurance maladie va renforcer les contrôles, avec une attention particulière pour les bénéficiaires de la CSS, et a déjà mené une campagne de sensibilisation auprès des patients appareillés et des audioprothésistes, rappelant notamment le caractère obligatoire du suivi.

 

  

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Assurance emprunteur : jusqu’à 70% de marges pour les banques ! Changez de contrat !

Derrière l’assurance emprunteur se cache l’un des marchés les plus lucratifs du secteur bancaire. Marges atteignant jusqu’à 70 %, profits annuels estimés à plusieurs milliards d’euros et concurrence encore largement bridée : il est urgent que les emprunteurs prennent conscience de l’enjeu financier qui pèse sur leur crédit immobilier. Décryptage d’un système encore très favorable aux banques… et des solutions concrètes pour en sortir. Assurance de prêt immobilier : un marché ultra-rentable pour les banques L’assurance emprunteur est une protection indispensable pour sécuriser un crédit immobilier. Elle intervient pour rembourser le prêt auprès de la banque au cas où l‘emprunteur serait victime d’un accident de la vie (décès, invalidité, incapacité de travail, voire perte d’emploi). La plupart des emprunteurs ignorent, mais l’assurance de prêt constitue surtout une source de rentabilité exceptionnelle pour les établissements bancaires. 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Assurance emprunteur : des sinistres faibles, des marges élevées Les chiffres de l’ACPR (Autorité de contrôle prudentiel et de résolution) confirment cette réalité économique. Le ratio sinistres/primes, qui mesure la part reversée aux assurés en cas de coup dur, reste particulièrement bas. Selon les types de contrats, ce ratio varie entre 21 % et 39 %. Autrement dit, pour 100 euros de cotisations encaissées, seuls 21 à 39 euros sont effectivement redistribués sous forme d’indemnisation. Le reste alimente directement la marge des assureurs bancaires. Dans ces conditions, l’assurance emprunteur n’apparaît plus comme un simple produit de protection, mais bien comme un centre de profit stratégique pour les groupes bancaires, surtout en période de crédit immobilier peu rémunérateur. Pourquoi la concurrence peine encore à s’imposer en assurance emprunteur Depuis plus de 10 ans, plusieurs lois se sont succédé pour favoriser la mise en concurrence de l’assurance emprunteur : loi Lagarde en 2010, loi Hamon, amendement Bourquin, puis loi Lemoine en 2022.  Sur le papier, l’emprunteur est désormais libre de choisir et de changer d’assurance de prêt immobilier à tout moment. Dans la pratique, les obstacles restent nombreux. Des stratégies de blocage bien rodées De nombreux emprunteurs se heurtent à des pratiques dissuasives voire abusives lorsqu’ils souhaitent quitter l’assurance de leur banque : délais de réponse qui dépassent le cadre légal (10 jours ouvrés) demandes de documents non prévus par la réglementation refus peu clairs ou insuffisamment justifiés multiplication des allers-retours administratifs. Ces méthodes ont été largement documentées. Tout récemment, la DGCCRF a d’ailleurs sanctionné plusieurs banques pour non-respect des règles en matière de substitution d’assurance. Le seul refus légal est la non-équivalence de niveau de garanties entre le contrat groupe et le contrat individuel délégué. La banque est obligée de motiver tout refus par écrit et de manière exhaustive, afin que l’emprunteur puisse identifier le manquement et présenter une offre alternative conforme dans un deuxième temps. Des chiffres qui parlent d’eux-mêmes Le baromètre de l’Apcade (Association pour la promotion de la concurrence en assurance des emprunteurs) met en lumière l’ampleur du problème : 38 % des demandes de changement dépassent le délai légal de 10 jours ouvrés 41 % des dossiers font l’objet de multiples relances et demandes complémentaires 20 % des emprunteurs subissent des délais supérieurs à 20 jours. Malgré la loi Lemoine, plus de 85 % des emprunteurs restent assurés auprès de leur banque, maintenant de facto une situation de quasi-monopole. Délégation d’assurance emprunteur : une opportunité encore sous-exploitée Pourtant, des alternatives existent, et elles sont particulièrement efficaces. La délégation d’assurance de prêt immobilier permet de souscrire un contrat individuel auprès d’un assureur externe, à garanties équivalentes ou supérieures à celles exigées par la banque. Des économies substantielles à la clé Dans de nombreux cas, changer d’assurance emprunteur permet de : diviser par 2 à 4 le coût total de l’assurance économiser plusieurs dizaines de milliers d’euros sur la durée d’un crédit immobilier améliorer le niveau de couverture sans surcoût. Contrairement aux idées reçues, les contrats alternatifs ne sont pas moins protecteurs. Bien au contraire. Des garanties souvent plus favorables Les assureurs spécialisés proposent fréquemment : une meilleure prise en charge des affections dorso-vertébrales et psychiques (maladies non objectivables) des définitions d’invalidité plus protectrices le maintien des garanties en cas de changement de profession (irrévocabilité des garanties) une couverture plus adaptée aux profils atypiques (indépendants, cadres, seniors, professions de santé, métiers à risques, adeptes des sports dangereux). Voilà autant d’éléments qui renforcent l’intérêt de la délégation d’assurance, au-delà de la seule question du prix. Loi Lemoine : des droits renforcés pour les emprunteurs Depuis 2022, la loi Lemoine a profondément modifié les règles du jeu. Elle permet à chaque emprunteur de résilier et changer son assurance de prêt à tout moment, sans attendre la date anniversaire du contrat. La délégation d’assurance lors de la demande de prêt tant difficile à mettre en place, le législation vous offre une deuxième chance de profiter de tarifs plus justes, assortis de garanties adaptées à votre situation. Selon plusieurs enquêtes, près de 6 emprunteurs sur 10 assurés via leur banque se déclarent intéressés par un changement d’assurance. Pourtant, le passage à l’action reste limité, principalement en raison des freins imposés par les établissements prêteurs. Comment faire face à sa banque en cas de blocage Face à une banque réticente, plusieurs leviers existent. 1. Connaître précisément ses droits La réglementation est claire : La banque dispose de 10 jours ouvrés pour répondre à une demande de substitution et rédiger l’avenant au contrat. Tout refus doit être motivé de manière détaillée, uniquement sur la base de l’équivalence de garanties. Un refus injustifié ou hors délai constitue un manquement sanctionnable. 2. Conserver toutes les preuves Il est essentiel de garder une trace écrite de l’ensemble des échanges : courriers recommandés emails comptes rendus d’appels téléphoniques. Ces éléments peuvent être utilisés en cas de saisine du médiateur bancaire ou de signalement auprès de la DGCCRF. 3. Se faire accompagner par un expert C’est souvent le facteur clé de réussite. Le rôle d’un courtier en assurance de prêt est de prendre en charge l’intégralité du processus : analyse du contrat existant recherche d’une assurance alternative équivalente, dans le respect de vos intérêts constitution du dossier de substitution relances et gestion des refus abusifs. Cet accompagnement permet de rééquilibrer le rapport de force face aux stratégies de rétention des banques. Reprendre le contrôle de son assurance emprunteur L’enjeu est à la fois financier et pédagogique : informer les emprunteurs sur le poids réel de l’assurance dans le coût global de leur crédit immobilier. N’ayez pas peur de votre banque. Vous disposez de tous les outils législatifs pour optimiser votre assurance emprunteur, le levier le plus efficace pour réduire le coût total de votre prêt immobilier. Osez franchir le pas, avec les bons outils et les bons interlocuteurs.

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Immobilier : comment utiliser l'IA pour réussir une vente ou un achat en 2026 ?

En 2026, l’intelligence artificielle (IA) s’impose comme un levier stratégique incontournable dans le secteur immobilier. Que vous soyez vendeur, acheteur, investisseur ou professionnel du secteur, les outils dopés à l’IA transforment profondément les méthodes d’estimation, de prospection, de négociation et de sécurisation des transactions. Loin d’être réservée aux grandes agences, l’IA devient accessible aux particuliers et permet de prendre de meilleures décisions, plus rapidement et avec davantage de fiabilité. A condition de bien s’en servir. L’IA dans l’immobilier en 2026 : une révolution déjà en marche Le marché immobilier reste tendu et hétérogène en 2026, avec de fortes disparités selon les zones géographiques, les types de biens et les profils d’acquéreurs. Dans ce contexte, l’IA joue un rôle clé en analysant des volumes massifs de données (prix de vente, délais de transaction, taux d’intérêt, attractivité des quartiers, performances énergétiques) afin d’anticiper les tendances et d’optimiser chaque étape d’un projet immobilier. Les algorithmes de machine learning sont aujourd’hui capables de croiser des données publiques (DVF, cadastre, DPE, PLU) avec des données comportementales et économiques pour fournir des recommandations personnalisées et prédictives. Estimer un bien immobilier avec précision grâce à l’IA L’estimation immobilière est l’un des usages les plus aboutis de l’intelligence artificielle. En 2026, les outils d’estimation automatisée ne se contentent plus de comparer des biens similaires. Une estimation plus fine et contextualisée Les solutions basées sur l’IA intègrent désormais : La micro-localisation (rue, orientation, étage, vis-à-vis) L’état réel du bien, analysé à partir de photos ou de visites virtuelles Les performances énergétiques et les coûts futurs de rénovation La dynamique locale du marché (tension, délais de vente, saisonnalité) Vous obtenez ainsi une fourchette de prix plus réaliste, réduisant le risque de surestimation ou de sous-évaluation, 2 erreurs coûteuses pour un vendeur. Un atout pour fixer le bon prix de vente En s’appuyant sur l’IA, le vendeur peut ajuster son prix dès la mise en vente et augmenter significativement ses chances de vendre rapidement, sans négociation excessive. Acheter un bien immobilier plus intelligemment avec l’IA Côté acquéreur, l’intelligence artificielle permet de sécuriser un achat immobilier dans un environnement incertain, marqué par l’évolution des taux de crédit et des normes énergétiques. Des moteurs de recherche immobilière augmentés En 2026, les plateformes immobilières utilisent l’IA pour proposer des biens réellement adaptés au profil de l’acheteur : Budget global incluant les frais annexes dont les frais d’agence et les frais de notaire Type de prêt immobilier adapté au projet (à taux fixe ou variable, in fine, à paliers, prêt relais) Capacité d’emprunt actualisée selon les taux bancaires Projets de vie (famille, télétravail, investissement locatif) Contraintes énergétiques et réglementaires L’IA apprend des recherches et affine progressivement les résultats, évitant les visites inutiles. Elle fournit des données fiables, qui facilitent l’accord de principe de la banque pour un crédit immobilier, document qui va rassurer le vendeur. Anticiper la valeur future du bien Certains outils prédictifs permettent d’évaluer le potentiel de valorisation d’un logement sur 5 à 10 ans, en tenant compte des projets urbains, de l’évolution démographique et de la demande locative. Un avantage décisif pour l’investissement locatif comme pour un premier achat immobilier. L’IA pour optimiser la négociation immobilière La négociation reste un moment clé dans une transaction immobilière. L’IA fournit des arguments chiffrés et objectifs pour renforcer la position de l’acheteur ou du vendeur. Des données factuelles pour appuyer une offre Les algorithmes peuvent analyser : Les marges de négociation observées localement Le temps moyen de vente de biens similaires Les baisses de prix successives sur une annonce Ces informations permettent de formuler une offre d’achat cohérente et crédible, réduisant les blocages émotionnels souvent présents dans les négociations immobilières. Visites virtuelles et home staging assistés par l’IA L’intelligence artificielle transforme également la mise en valeur des biens immobiliers. Des visites immersives plus réalistes Grâce à l’IA et à la réalité augmentée, les visites virtuelles deviennent interactives et personnalisables. L’acheteur peut : Modifier l’aménagement intérieur Simuler des travaux ou une rénovation énergétique Visualiser le bien à différents moments de la journée Ces outils augmentent l’engagement des acquéreurs et réduisent le nombre de visites physiques non qualifiées. Le home staging virtuel pour vendre plus vite Le home staging assisté par IA permet de projeter un bien vide ou daté dans une version modernisée, sans travaux réels. Cette solution est particulièrement efficace pour accélérer la vente et améliorer la perception de la valeur du logement. Sécuriser son projet immobilier grâce à l’IA En 2026, l’IA intervient aussi dans l’analyse des risques liés à un achat ou une vente immobilière. Détection des anomalies et points de vigilance Les outils intelligents peuvent identifier : Des incohérences dans les diagnostics immobiliers Des risques juridiques ou urbanistiques Des charges de copropriété anormalement élevées Cette capacité d’analyse réduit le risque de mauvaises surprises après la signature. Une aide précieuse pour le financement et l’assurance L’IA est également utilisée pour optimiser le montage financier : Simulation de crédit immobilier personnalisée Comparaison automatisée des assurances emprunteur Anticipation de l’impact des taux et de la durée d’emprunt Elle permet ainsi de sécuriser l’ensemble du projet, au-delà du simple achat du bien. IA et immobilier : une opportunité à condition de bien l’utiliser Si l’intelligence artificielle offre des perspectives majeures, elle doit être utilisée avec discernement. Les données doivent être fiables, actualisées et interprétées correctement. En 2026, les projets immobiliers les plus réussis sont ceux qui combinent : La puissance analytique de l’IA L’expertise terrain des professionnels de l’immobilier Une prise de décision humaine éclairée Bien utiliser l’IA en immobilier c’est aussi admettre que l’outil ne peut remplacer l’humain ni analyser vos émotions. Une rencontre avec un agent immobilier et avec un courtier, deux experts qui savent poser les bonnes questions, est indispensable pour optimiser les données fournies par l’IA et aller au-delà du simple constat virtuel. En 2026, utiliser l’IA dans l’immobilier n’est plus un avantage compétitif, mais une nécessité. Estimation précise, recherche ciblée, négociation optimisée, sécurisation juridique et financière : l’intelligence artificielle intervient à chaque étape clé d’une vente ou d’un achat immobilier. Bien maîtrisée, elle permet de réduire les risques, de gagner du temps et de maximiser la réussite de son projet immobilier, dans un marché toujours plus exigeant.