La pédicure est-elle remboursée par la mutuelle ?


Vous marchez toute la journée, vos pieds supportent tout votre poids, absorbent les chocs et sont sollicités tout le temps. Pourtant, nos pieds sont bien souvent les grands oubliés de notre routine de soins, jusqu'à ce qu'une douleur ou une gêne vienne perturber notre quotidien. La pédicure, bien plus qu'un simple soin esthétique, est une véritable nécessité pour maintenir la santé et le bien-être de nos pieds. 79% des français consultent pour des douleurs ou une pathologie (Etude ONSP Juin 2023). Mais qu'en est-il de son remboursement par les mutuelles santé ? Comprenez les conditions et les modalités de prise en charge pour prendre soin de vos pieds sans vous soucier des coûts. 

Qu'est-ce que la pédicure ?

La pédicure est une spécialité paramédicale qui se concentre sur les soins des pieds, en particulier les affections de la peau et des ongles. Contrairement à la podologie, qui inclut également la fabrication de semelles orthopédiques et d'autres appareillages, la pédicure se limite aux soins curatifs et préventifs des pieds. Les pédicures traitent des problèmes tels que les cors, les durillons, les ongles incarnés, les mycoses et les verrues.

La formation des pédicures-podologues

Les pédicures-podologues sont des professionnels de santé paramédicaux titulaires d'un diplôme d'État, obtenu après trois années d'études dans un institut agréé par le ministère de la Santé. Le cursus inclut à la fois la pédicure et la podologie, bien que ces deux disciplines présentent des différences tout en étant complémentaires.

Les différences entre pédicure et podologie

Pédicure

Le pédicure réalise les soins du pied, traitant les affections de la peau et des ongles. Il soigne les cors, les œils-de-perdrix, les ongles incarnés, les durillons, les mycoses, les verrues, et les troubles de la sudation.

 

Podologie

Le podologue intervient dans le prolongement et le complément des soins de pédicure. Il peut fabriquer des semelles orthopédiques (orthèses plantaires) pour corriger des malformations du pied, soulager des douleurs articulaires, musculaires ou ligamentaires, et traiter des problèmes vasculaires ou des pathologies du dos et du genou. Il peut également façonner des appareillages en silicone ou en résine pour soigner des affections comme l'hallux valgus (orthoplastie), les ongles incarnés (orthonyxie), ou pour guider la repousse de l'ongle (onychoplastie).

Quand consulter un pédicure-podologue ?

Les actes de pédicurie-podologie ne sont pas cosmétiques ou esthétiques. Ils n'ont bien évidemment rien à voir avec les soins de pédicurie effectués par une esthéticienne consistant à la mise en beauté des ongles. Notre pied est une partie du corps humain complexe, qui supporte notre poids et endure 5 000 pas par jour : il comprend 28 os, 16 articulations, 107 ligaments et 20 muscles, soit un quart de l'ensemble du corps.

Dès que vous sentez une gêne ou une douleur, que vous constatez un changement d'aspect de la peau ou des ongles, ou encore l'apparition d'une verrue, d'un cor ou d'une mycose, prenez rendez-vous avec un pédicure-podologue. Plus tôt le problème sera détecté, plus il pourra être guéri facilement. Une mauvaise santé du pied peut engendrer des problèmes dans d'autres parties du corps comme la cheville ou le genou, la hanche et plus généralement la partie dorsale.

Quel est le prix d'une séance de pédicure ?

Le coût d'une pédicure varie en fonction du type de soin et du professionnel consulté. Pour une pédicure médicale réalisée par un pédicure-podologue, les prix oscillent entre 30 et 50 euros par séance, couvrant des traitements spécifiques comme les cors, les durillons ou les ongles incarnés. Les soins spécifiques, tels que l'orthonyxie ou l'orthoplastie, peuvent coûter entre 30 et 100 euros selon la complexité du traitement.

Faut-il une ordonnance pour aller chez le pédicure ?

Il n'est généralement pas nécessaire d'avoir une ordonnance pour consulter un pédicure-podologue. Cependant, pour les patients diabétiques présentant des complications au niveau des pieds (grade 2 ou 3), une ordonnance est requise pour que l'Assurance Maladie puisse rembourser une partie des soins. En dehors de ces cas, les soins de pédicurie-podologie ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, même avec une ordonnance. Certaines mutuelles peuvent offrir un remboursement partiel ou total des soins de pédicurie-podologie, mais les conditions varient selon les contrats et peuvent exiger une prescription médicale. Il est donc important de vérifier les termes de votre couverture santé avant de consulter.

Remboursement par l'Assurance Maladie

En France, l'Assurance Maladie ne rembourse généralement pas les soins de pédicure, sauf dans des cas très spécifiques. Les soins de pédicure-podologie sont pris en charge uniquement pour les patients diabétiques présentant des complications au niveau des pieds. Selon le degré d'atteinte, les consultations peuvent être remboursées à hauteur de 60% à 100% du tarif de convention.

Le remboursement des soins de pédicure

Pour les personnes non diabétiques, le remboursement par l'Assurance Maladie est quasi inexistant, sauf sur prescription médicale, et même dans ce cas, il est très faible (environ 1€).

Les pédicures-podologues libéraux conventionnés appliquent des tarifs que les soins soient dispensés au cabinet, au domicile du patient ou dans les structures de soins dès lors qu'ils sont tarifés à l'acte.
Consulter les tarifs pédicure-podologue

Les pédicures-podologues non conventionnés ne sont soumis à aucune obligation tarifaire et peuvent donc pratiquer des tarifs bien supérieurs à ceux des professionnels signataires de la convention.

Seuls les soins de pédicurie-podologie dispensés aux personnes souffrant de diabète, une affection de longue durée selon la Sécurité Sociale, font l'objet d'un remboursement, en fonction du degré d'atteinte du pied.

Le remboursement des personnes souffrant de diabète

Grade 0 : lorsque la sensibilité du pied n'est pas affectée, la consultation est prise en charge au taux de 60% sur la base du tarif de convention.
Grade 1 : lorsque la sensibilité est affectée, mais n'est pas associée à d'autres complications, la consultation est remboursée au taux de 60% sur la base du tarif de convention.
Grade 2 : lorsque la sensibilité est affectée et associée à une artériopathie des membres inférieurs et/ou une déformation du pied, 4 séances par an de podologie sont prises en charge à 100 % sur la base des tarifs de convention.
Grade 3 : lorsque l'antécédent de complication sévère, ulcère au pied et/ou amputation des membres inférieurs, 6 séances par an de podologie sont prises en charge à 100 % sur la base des tarifs de convention.

Pour les grades 0 et 1, le remboursement s'élève à 80% pour les bénéficiaires du Fonds de Solidarité Vieillesse. Cet organisme finance certaines prestations de retraite et de solidarité pour les personnes âgées, comme l'Allocation de solidarité aux personnes âgées (ASPA) et les majorations de pension pour les parents de familles nombreuses. Il est financé par des cotisations sociales, des impôts et des contributions de l'État.

Le remboursement par la mutuelle santé

Les mutuelles santé peuvent offrir une prise en charge des soins de pédicure ? Néanmoins, veillez à bien choisir celle qui correspond à vos besoins en lisant bien les conditions décrites dans votre contrat. Voici les éléments que vous devez prendre en compte pour être certain de faire le bon choix :

Le niveau de couverture

Certaines mutuelles prennent en charge certaines consultations mais d'autres proposent des forfaits spécifiques pour les soins de pédicure-podologie. 

Le type de praticien

Les mutuelles peuvent différencier les remboursements selon que le praticien est conventionné ou non. Les soins dispensés par des pédicures-podologues non conventionnés peuvent être remboursés à des taux différents.

La fréquence des soins

Certaines mutuelles limitent le nombre de séances remboursées par an. Assurez-vous de connaître ces limites pour éviter les mauvaises surprises.

Le remboursement des appareillages

Si vous avez besoin de semelles orthopédiques ou d'autres appareillages, vérifiez que votre mutuelle propose une couverture adéquate. Les semelles orthopédiques, par exemple, peuvent coûter entre 75€ et 400€ la paire, et une bonne mutuelle devrait couvrir au moins 200% du tarif de base.

Comment choisir sa mutuelle pour les soins de pédicure-podologie ?

Choisir une mutuelle santé adaptée à vos besoins en soins de pédicure-podologie nécessite de prendre en compte plusieurs critères :

Comparer les offres

Utilisez des comparateurs en ligne pour évaluer les différentes offres de mutuelles. Prenez en compte les niveaux de remboursement, les plafonds annuels, et les éventuelles franchises.

Lire les conditions générales

Prenez le temps de lire les conditions générales de chaque contrat. Vérifiez les exclusions de garantie, les délais de carence, et les modalités de remboursement.

Consulter les avis clients

Les avis des autres assurés peuvent vous donner une idée de la qualité du service client et de la rapidité des remboursements.

Vérifier les partenariats

Certaines mutuelles ont des partenariats avec des réseaux de soins, ce qui peut vous permettre de bénéficier de tarifs préférentiels chez certains praticiens.

Conclusion

La pédicure, bien que souvent négligée, est essentielle pour le maintien de la santé des pieds. Si l'Assurance Maladie offre une couverture limitée, surtout pour les non-diabétiques, les mutuelles santé peuvent compenser cette lacune. Il est donc important de bien choisir sa mutuelle en fonction de ses besoins spécifiques en soins de pédicure-podologie. N'hésitez pas à comparer les offres et à consulter les conditions de remboursement pour bénéficier d'une prise en charge optimale.

 
Je compare