Prix d'une consultation gynécologique sans mutuelle

La gynécologie couvre un large éventail de soins et de traitements, incluant la contraception, la grossesse et l’accouchement, le traitement des troubles menstruels, le traitement des infections, les problèmes de fertilité, la ménopause, etc.

Le gynécologue peut travailler en milieu hospitalier, dans une clinique ou dans un cabinet privé. Comme tout médecin, il peut être du secteur 1, 2 ou 3. Ces facteurs influencent d’ailleurs le prix de la consultation d’un gynécologue. Sans mutuelle, découvrez, dans cet article, quel est le reste à charge de la patiente. 

Combien coûte une consultation chez le gynécologue du secteur 1 ?

Une consultation chez un gynécologue du secteur 1 est facturée à 31,50 €. Cependant, dans certains cas, des actes médicaux prescrits en sus peuvent faire augmenter la facture.

En résumé, voici ce que cela donne : 

Que signifie secteur 1, 2 et 3 ? 

En France, les médecins sont classés en trois secteurs en fonction de leurs honoraires et de leur conventionnement avec l'Assurance Maladie. Ces secteurs servent donc à établir les conditions tarifaires et aussi les conditions de remboursement par l’Assurance Maladie.

• Secteur 1 : Les médecins du secteur 1 pratiquent les tarifs conventionnés fixés par la Sécurité Sociale. Ils ne peuvent pas facturer de dépassements d'honoraires, sauf cas exceptionnels (par exemple, en dehors des heures de consultation habituelles). Côté remboursement, le secteur 1 est le mieux remboursé. 
• Secteur 2 : Les professionnels de santé sont autorisés à pratiquer des honoraires libres, ce qui signifie qu'ils peuvent facturer des dépassements d'honoraires en plus du tarif conventionné. Le remboursement est moins élevé qu’en secteur 1.
• Secteur 3 : Les médecins du secteur 3 ne sont pas conventionnés par la Sécurité Sociale et fixent librement leurs honoraires. Le remboursement de l'Assurance Maladie est faible pour ce secteur. 

Une augmentation des prix de la consultation à partir de décembre 2024

Une hausse du prix de consultation chez un généraliste est prévue à partir de décembre 2024. Le tarif passera de 26,50 à 30 €. La nouvelle convention tarifaire prévoit aussi des augmentations de certaines spécialités, y compris la gynécologie. À partir du 1er juillet 2025, la consultation chez un gynécologue passera de 31,50 à 40 €.

Quel est le prix d’une consultation d’un gynécologue du secteur 2 ?

Le prix d’une consultation chez un gynécologue du secteur 2 est variable, de 50 à 150 €. En effet, le professionnel est autorisé à pratiquer des dépassements d'honoraires, qui varient selon : 

• l’acte médical ;
• la localisation du cabinet ; 
• la notoriété du médecin ;
• si le médecin est adhérent OPTAM ou pas. 

Le tarif des gynécologues adhérents OPTAM

Les gynécologues adhérents à l'Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) sont signataires d’une convention qui encadre les frais de consultation. Ces professionnels s’engagent donc à ne pas dépasser un taux moyen de 100 % de dépassement d’honoraires, basé sur le prix appliqué secteur 1. L’adhésion à l’OPTAM permet également un meilleur remboursement de la part de l'Assurance Maladie. 

Le tarif de consultation des gynécologues non OPTAM

Les gynécologues non-adhérents OPTAM fixent librement leur tarif. De ce fait, la facture atteint rapidement 70 € voire 90 €. Dans certaines localités, le prix d’une consultation s’élève jusqu’à 150 €.

Conseils : Avant la consultation, renseignez-vous sur le secteur du gynécologue ainsi que sur son adhésion ou non à l’OPTAM. La loi sur la transparence des pratiques tarifaires l’oblige à vous répondre. D’ailleurs, ces informations sont visibles dans la salle d’attente. La Sécurité Sociale a aussi mis en place un annuaire santé pour accéder à ce genre d’informations. Il vous suffit de vous rendre sur le site d’Ameli et d’indiquer l’identité de votre gynécologue.

Quel taux de remboursement pour la consultation d’un gynécologue ?

La consultation chez un gynécologue est remboursée par l’Assurance maladie selon le barème suivant :

Quel est le tarif conventionnel d’une consultation d’un gynécologue ?

Le tarif de convention varie selon le secteur du gynécologue consulté .

En secteur 3, l’Assurance Maladie rembourse sur la base d’un tarif d’autorité. Pour la consultation d’un gynécologue, ce tarif est de 1,22 €. Autant dire que la prise en charge est nulle. 

À combien s’élève le prix de la consultation d’un gynécologue sans mutuelle ?

Comme nous venons de voir, le montant remboursé par l'Assurance Maladie pour une consultation chez un gynécologue dépend du secteur d'exercice du médecin et de l'éventuelle adhésion à l'Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM). 

Voici les principaux détails :

Remarque : La participation forfaitaire

La participation forfaitaire est une contribution financière fixe que les assurés doivent payer pour chaque consultation ou acte médical réalisé par un médecin. Selon l'article R. 160-19 du code de la sécurité sociale, ce montant ne peut, sans être inférieur à 2 euros, excéder 3 €. La participation forfaitaire est automatiquement déduite du montant remboursé par l’Assurance Maladie.

Certaines catégories de personnes en sont exemptées, telles que les mineurs de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse, les bénéficiaires de la CSS (Complémentaire Santé Solidaire).

Consultation d’un gynécologue : en accès direct ou avec parcours de soins coordonnés ?

Consulter un gynécologue n’impose pas forcément le respect du parcours de soins coordonnés. En ce sens, la patiente peut prendre rendez-vous, sans consultation préalable ni ordonnance de son médecin traitant. Cet accès direct en gynécologie est seulement autorisé pour les motifs de consultation suivants :

• actes de dépistage ;
• examens cliniques périodiques ; 
• suivi de grossesse ;
• prescription et suivi d’une contraception ; 
• IVG.

En dehors de cette liste, la patiente doit respecter le parcours de soins coordonnés. Autrement dit, elle consulte ce spécialiste suivant l’avis et l’ordonnance de son médecin traitant. Ce dernier a évalué en amont la nécessité de l’avis et des compétences médicales du gynécologue.

Important : Le respect ou non du parcours de soins a un impact direct sur le remboursement de l’Assurance Maladie :

• Parcours de soins respecté : Remboursement à hauteur de 70 % du tarif de base.
• Parcours de soins non respecté : Remboursement à hauteur de 30 % du tarif de base.

Comment bénéficier d’une consultation gynécologique gratuite ?

Les mineures ont la possibilité de consulter un gynécologue gratuitement. 

Certains Centres de Planification et d'Éducation Familiale (CPEF) proposent également des consultations gynécologiques gratuites. 

À partir du 6e mois de grossesse jusqu’au 12e jour après l’accouchement, les femmes enceintes bénéficient d'une prise en charge à 100 % du tarif de base.

Mutuelle pour la consultation en gynécologie : pourquoi et quelle garantie ?

Le remboursement de la Sécurité sociale est partiel pour les frais de consultation d’un gynécologue. Le reste à charge de la patiente demeure important, surtout en cas de dépassements d'honoraires. 

Une mutuelle rembourse le ticket modérateur, c’est-à-dire, les 30 % restants après l'intervention de l’Assurance Maladie. Cette prise en charge concerne tous les contrats, même ceux basiques (100 % du BRSS). Un contrat avec des garanties égales ou supérieures à 125 % peut couvrir la totalité ou une partie des dépassements honoraires. 

Choisir une mutuelle pour les consultations chez le gynécologue permet donc de :

• réduire le reste à charge ;
• accéder à des soins de qualité en consultant des spécialités réputés ;
• couvrir les actes complémentaires non remboursés par la Sécurité Sociale.

Si vous voulez trouver une mutuelle qui rembourse bien les soins gynécologiques, n’hésitez pas à utiliser notre comparateur en ligne.

Quand la consultation d’un gynécologue est-elle nécessaire ?

La gynécologie est une spécialité médicale dédiée à la santé de l'appareil génital féminin. Elle couvre plusieurs domaines, notamment :

• la gynécologie obstétrique : qui se concentre sur la grossesse et l'accouchement ; 
• la gynécologie médicale : qui traite des problèmes hormonaux et des troubles menstruels ;
• la gynécologie oncologique : qui est spécialisée dans le traitement des cancers féminins tels que le cancer du sein ou de l'ovaire.

Les différents examens servent à prévenir, à diagnostiquer et à traiter plusieurs types de maladies propres au corps féminin.

Parmi les actes gynécologiques, les plus courants figurent :

• le frottis cervico-vaginal : pour détecter les cellules anormales responsables du cancer du col de l'utérus ;
• l'échographie pelvienne : pour identifier des problèmes tels que les kystes ovariens ou les fibromes utérins ;
• la mammographie : pour dépister le cancer du sein et certaines anomalies avant même qu'elles ne soient palpables. 

Chez une femme enceinte, les examens les plus couramment pratiqués sont :

• l’échographie : pour suivre le développement du fœtus ;
• l’amniocentèse : pour dépister les anomalies génétiques ou chromosomiques.

En tant qu’« étude de la femme », la gynécologie ne porte pas seulement sur les problèmes ou les maladies, mais s’étend également aux domaines tels que la sexualité, la ménopause ainsi que la contraception.