On ne dira jamais assez les bienfaits d’une activité physique régulière sur la santé. L’Assurance Maladie ne propose aucun remboursement de la pratique sportive, même sur prescription. En revanche, certaines mutuelles peuvent rembourser une partie des frais engagés, le plus souvent l’inscription à une salle de sport. Magnolia.fr décrypte les modalités de prise en charge de ce type de prestation.
Le sport sur ordonnance : un dispositif de prévention santé
Le sport sur ordonnance existe officiellement en France depuis 2016. Ce dispositif permet aux médecins généralistes ou spécialistes de prescrire de l'activité physique à certains patients.
L'APA : l'Activité Physique Adaptée au cœur du dispositif
L'Activité Physique Adaptée (APA) représente un élément central du sport-santé. Elle est spécifiquement conçue pour les personnes ayant des besoins particuliers ne leur permettant pas de pratiquer dans des conditions ordinaires. Les séances sont encadrées par des professionnels formés à l’APA.
À qui est destinée l'APA ?
L'APA s'adresse aux personnes qui ne se sentent pas capables de pratiquer une activité physique en autonomie, à savoir :
- Patients atteints d'une ALD (Affection de Longue Durée)
- Personnes présentant des facteurs de risques (obésité, hypertension)
- Patients souffrant de maladies chroniques (diabète, cancer)
- Personnes en perte d'autonomie
Est-ce que l’APA est remboursée ?
L’APA est prescrite par un médecin sous forme de programmes d’exercices physiques établis, limités dans le temps et obligatoirement dispensés par un professionnel formé. La durée du programme est limitée à 3 mois, éventuellement renouvelable.
Bien que l’APA soit attribuée sur prescription médicale, elle ne bénéficie d’aucun remboursement de l’Assurance Maladie. Certains organismes de complémentaire santé peuvent diminuer le reste à charge via leur forfait prévention.
Les différentes formes de prise en charge du sport par les mutuelles
La problématique du remboursement éventuel de l’activité physique et sportive figure parmi les questions les plus fréquentes des assurés en mutuelle santé.
Le remboursement classique des activités sportives
De nombreuses mutuelles proposent désormais un forfait "bien-être" ou "sport" dans leurs garanties. Ces forfaits peuvent couvrir :
- L'abonnement à une salle de sport
- Les licences sportive
- Les cours collectifs
- Les séances avec un coach sportif
Les montants remboursés varient généralement entre 30 et 200 € par an, selon le niveau de garantie choisi.
Dans le cadre de la mutuelle entreprise, il est courant que le contrat collectif contienne des incitations à l’intention des salariés de pratiquer une activité physique régulière via des programmes de prévention ou des évènements dédiés.
La prise en charge spécifique du sport sur ordonnance
Certaines mutuelles ont développé des programmes dédiés au sport sur ordonnance, notamment pour les patients en ALD. Ces programmes peuvent inclure :
- Le remboursement des séances d'APA
- L'accompagnement par des professionnels qualifiés
- Un suivi personnalisé
- Des bilans réguliers
Comment bénéficier d'un remboursement du sport par sa mutuelle ?
Auprès de sa mutuelle classique
Pour obtenir un remboursement de ses activités sportives, il faut généralement :
- Vérifier que votre mutuelle santé inclut une prestation “sport”
- Fournir une facture ou une attestation d'adhésion
- Envoyer les justificatifs à votre mutuelle
- Respecter les plafonds annuels définis
Dans le cadre du sport sur ordonnance
La démarche est différente pour le sport sur ordonnance :
- Consulter votre médecin traitant
- Obtenir une prescription d'activité physique
- Contacter votre mutuelle pour connaître les modalités spécifiques
- Vous diriger vers un professionnel agréé
Pensez à déclarer votre ALD à votre mutuelle pour optimiser vos remboursements.
Quelles mutuelles proposent les meilleures couvertures sport ?
Les offres standards
Les principales mutuelles proposent désormais des forfaits sport avec des modalités variables :
- Remboursement sur facture
- Plafonds annuels différents
- Conditions d'accès spécifiques : discipline reconnue par une fédération sportive française
- Services complémentaires
Les programmes sport-santé spécialisés
Certaines mutuelles se démarquent avec des programmes plus complets :
- Partenariats avec des réseaux de salles de sport
- Coaching personnalisé
- Applications de suivi dédiées
- Programmes de prévention élaborés
Voici quelles offres de mutuelle santé qui proposent une prise en charge partielle de la pratique d’activité physique et sportive :
Nom de la mutuelle |
Observations |
Allianz |
En partenariat avec l’association Siel Bleu : 5 séances d’activité physique adaptée à domicile pour les bénéficiaires de l’APA |
APIVIA (Groupe Macif) |
Remboursement de la salle de sport ou d’une licence sportive (50€ par an) |
LMDE (Mutuelle des Étudiants) |
30€ par an pour tout abonné à un service de vélo en libre-service, licencié ou abonné à un club sportif |
M comme Mutuelle |
Garantie bien-être et prévention jusqu’à 150€ par an dans le cadre de l’APA ou non |
MACIF Mutuelle Santé |
Jusqu’à 45€ par séance pour 4 séances par an dans le cadre de l’APA |
Pack bien-être en option, jusqu’à 150€ par an dans le cadre de l’APA |
|
Mutuelle Ociane Matmut |
Module « Bien pour mon corps », Jusqu’à 300€ par an pour les assurés en ALD dans le cadre de l’APA |
SwissLife |
En partenariat avec l’association Siel Bleu : 4 séances d’accompagnement individuel à domicile, 1 trimestre en cours collectif et 5 mois d’accompagnement par téléphone pour les assurés en ALD dans le cadre de l’APA |
Conclusion
Le remboursement du sport par les mutuelles représente une évolution majeure dans l'approche préventive de la santé. Que ce soit à travers des forfaits classiques ou des programmes spécialisés comme l'APA, les possibilités de prise en charge se multiplient. Il est conseillé de se renseigner auprès de sa mutuelle pour connaître les modalités exactes de remboursement et profiter pleinement de ces avantages pour sa santé.
Pour optimiser votre couverture, n'hésitez pas à comparer les offres des différentes mutuelles et à choisir celle qui correspond le mieux à vos besoins en matière d'activité physique. Vous pouvez changer de mutuelle à tout moment et sans frais après une année de souscription. Grâce à la résiliation infra-annuelle en mutuelle santé, vous pouvez économiser jusqu’à 300€ par an à couverture équivalente.