Choix mutuelle senior : les 4 pièges à éviter

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À partir de 55 ans, statistiquement, les dépenses de santé augmentent, d’où l’importance d’être protégé par une mutuelle adaptée à ses besoins pour éviter des restes à charge trop conséquents. Le choix d’une mutuelle senior s’avère déterminant pour bénéficier d’une couverture optimale au tarif le plus compétitif. Voici les pièges courants auxquels vous pouvez être confronté.

Garder sa mutuelle entreprise

Depuis janvier 2016, tout salarié du secteur privé est obligatoirement couvert par une mutuelle entreprise négociée par son employeur, la cotisation étant prise en charge pour moitié par l’entreprise. C’est tentant de conserver cette mutuelle quand vous partez à la retraite. Le contrat collectif devient alors individuel sous réserve d’en faire la demande à l’organisme assureur dans les 6 mois qui suivent votre départ.

Cette solution de facilité vous pénalise à plus d’un titre :

  • Vous êtes obligé de conserver les mêmes garanties : la couverture ne tient pas compte de l’évolution de vos besoins de santé. Si le contrat couvre la maternité, vous n’avez pas la possibilité de renoncer à cette garantie.
  • Vous assumez 100% de la cotisation, additionnée des augmentations autorisées : Si la première année, le montant de la cotisation est identique à celle de la mutuelle collective, les primes augmentent de 25% la deuxième année, de 50% la troisième année, pour être déplafonnées ensuite.
  • Vos ayants droit ne sont plus couverts : l’organisme assureur n’est pas obligé de conserver la couverture jusqu’à présent étendue aux autres membres du foyer (conjoint, enfants).

Pour toutes ces raisons, les spécialistes conseillent de changer de mutuelle une fois à la retraite.

Ne pas comparer les offres de mutuelle senior

Vous voilà confronté au dilemme du choix. Pas de panique ! Grâce à un comparateur de mutuelle, vous accédez aux meilleures offres du marché dédiées aux seniors. Ne négligez pas cette étape. Il serait dommageable de souscrire à la première formule venue sur laquelle il est facile de tomber en surfant un peu sur le net.

Le secteur des assurances de complémentaire santé est caractérisé par une forte concurrence, notamment sur le segment des mutuelles seniors. Comparer est donc nécessaire pour bénéficier d’une couverture adaptée qui respecte votre budget.

Une mutuelle senior est un produit cher, qui coûte au bas mot 100€ par mois. À garanties équivalentes, la mise en concurrence des offres permet d’économiser jusqu’à 300€ par an. Si vous êtes perdu dans les garanties, pas toujours clairement expliquées dans les devis, sollicitez les services d’un courtier en mutuelle santé. Cet expert vous aidera à bien appréhender l’étendue des garanties et à sélectionner le contrat qui répond à vos attentes en termes de prix et de protection.

Important : choisissez de préférence une mutuelle dite solidaire et responsable (95% des offres commercialisées). Ce contrat respecte un cahier des charges minimum tout en étant soumis à une taxe inférieure aux contrats non responsables. Si vos moyens financiers sont modestes, vous êtes peut-être éligible à la Complémentaire Santé Solidaire (CSS), une mutuelle de qualité, conforme aux contrats responsables, accessible gratuitement ou moyennant une participation forfaitaire.

Choisir un plafond de remboursement insuffisant

La mutuelle complète totalement ou partiellement le remboursement de l’Assurance Maladie. Se contenter de la prise en charge du ticket modérateur peut se révéler insuffisant. Le ticket modérateur est la différence entre le tarif conventionné et le remboursement de la Sécu. Or, le tarif opposable est souvent éloigné de la dépense engagée.

Si vous consultez régulièrement des médecins de secteur 2, qu’ils soient ou non adhérents à l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée), vous êtes exposé à des dépassements d’honoraires. Une prise en charge de la complémentaire santé à 100% sur la base de remboursement de la Sécu (BR) ne permet pas de couvrir les surcoûts.

Renforcez les garanties qui vous sont essentielles (hospitalisation, médecine de ville, optique, dentaire, audiologie) pour minimiser vos restes à charge. Les pourcentages de remboursement complémentaire peuvent aller jusqu’à 400% BR. Le ratio peut être assorti d’un montant annuel plafonné.

Un niveau de remboursement trop bas vous expose à des restes à charge importants, surtout sur les postes onéreux comme l’hospitalisation, ce qui annule l’intérêt d’avoir une mutuelle. Toute la difficulté consiste à arbitrer entre votre budget pour une mutuelle senior et votre capacité à assumer des restes à charge plus ou moins élevés.

Important : les mutuelles responsables appliquent la réforme 100% Santé qui supprime les restes à charge pour les lunettes de vue, les prothèses dentaires et les aides auditives après intervention de la Sécu et de l'organisme complémentaire.

Souscrire des garanties superflues

La plupart des mutuelles proposent des formules complètes ou packagées qui peuvent contenir des garanties qui ne vous sont d’aucune utilité. Être trop couvert signifie généralement payer trop cher. Via le comparateur, vous indiquez les garanties et leur niveau de remboursement selon vos besoins. Optez pour une mutuelle modulable qui permet de choisir vos garanties à la carte en fonction de vos attentes et de votre profil.

Là encore, un arbitrage s’impose. Mieux vaut souscrire une mutuelle généraliste, compétitive et d’un bon niveau de prise en charge, quitte à payer pour des garanties superflues, plutôt qu’une mutuelle sur-mesure plus chère.

Et si vous vous êtes trompé, vous pouvez changer de contrat de mutuelle santé à tout moment après une année de souscription. 

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Mutuelle senior : comment obtenir un devis gratuit ?

À partir de 55 ans, vous pouvez souscrire une mutuelle senior. Le marché de la complémentaire santé est très concurrentiel. Difficile de faire le tri entre le bon grain et l'ivraie. Le choix d’une mutuelle senior est pourtant essentiel pour bénéficier d’une couverture adaptée à vos besoins au meilleur prix. Magnolia.fr vous explique la procédure à suivre pour obtenir gratuitement plusieurs devis de mutuelle senior. Obtenir un devis de mutuelle senior Commencez par analyser vos besoins de santé. Une mutuelle efficace doit être adaptée au profil de l’assuré et lui proposer une couverture parfaitement en adéquation avec ses besoins pour éviter de payer pour des garanties inutiles et pour minimiser les restes à charge. Une mutuelle senior ne contient pas de garantie maternité ni de prestation d’orthodontie pour enfant. Rendez-vous en ligne via un comparateur de mutuelle senior où vous indiquez le niveau souhaité pour chaque type de garantie (hospitalisation, médecine de ville, optique, dentaire). Vous cliquez alors sur la proposition d’assurance qui vous convient afin de recevoir un devis qui va détailler les garanties et leur niveau sous forme de tableau, avec des exemples chiffrés de remboursement. Et bien entendu, ne vous contentez pas d'un seul devis. Le coût moyen d’une mutuelle senior Le paramètre financier est central dans le choix d’une complémentaire santé. Hormis les salariés du secteur privé couverts par une mutuelle entreprise à adhésion obligatoire et financée à 50% par l’employeur, le reste de la population (jeune actif, étudiant, personne en recherche d’emploi, retraité) doit assumer l’intégralité de sa cotisation de mutuelle individuelle. Si l’âge n’est pas le seul critère pris en compte dans le calcul du coût d’une mutuelle santé, les seniors sont ceux qui paient le plus lourd tribut en raison des risques liés à l’âge. Quand le tarif d’une mutuelle étudiant débute autour de 10€ par mois, celui d’une mutuelle senior oscille entre 70€ et plus de 120€ par mois selon le niveau des garanties. L’organisme de complémentaire santé va également prendre en compte le lieu de résidence de l’assuré et le régime social dont il dépend. Dans certaines zones géographiques, les praticiens sont coutumiers des dépassements d’honoraires, plus qu’ailleurs où les médecins exercent davantage en secteur 1 (tarifs conventionnés). Les assurés couverts par le régime Alsace-Moselle sont pour leur part mieux indemnisés, d’où le moindre intérêt d’une mutuelle. Les garanties essentielles d’une mutuelle senior À chaque âge, ses besoins de santé. Les seniors ont des besoins supérieurs au reste de la population, ce qui implique d’opter a minima pour les garanties essentielles : l’hospitalisation la médecine de ville (consultations, pharmacie, imagerie médicale, analyses) les soins d’optique les soins bucco-dentaires l’audiologie. Ces trois derniers postes de soins sont mal remboursés par l’Assurance maladie. Ils génèrent des restes à charge importants qui peuvent grever votre budget. Optez pour un remboursement qui va au-delà de 100% du tarif conventionné, car celui-ci est bien en-deçà de la dépense engagée. Sachez toutefois que vous pouvez accéder à des équipements de qualité sans reste à charge grâce au dispositif 100% Santé : vos lunettes de correction (verres et monture), vos prothèses dentaires (couronnes, bridges et dentiers) et vos aides auditives sont prises en charge à 100% par la Sécu et la mutuelle responsable, si le produit est sélectionné dans le premier panier. Les services annexes d’une mutuelle senior Les mutuelles pour retraités ou seniors vont plus loin que les garanties de base. Elles incluent généralement, même pour un devis d’entrée de gamme, des prestations annexes et de confort : le remboursement des médecines douces : acupuncture, chiropraxie, ostéopathie, homéopathie, naturopathie… chaque mutuelle définit les médecines alternatives faisant l’objet d’une prise en charge. Cette dernière est comprise dans le forfait prévention qui contient aussi les vaccins et les actes de dépistage. Selon le contrat, le remboursement est exprimé par une somme annuelle, conditionnée ou non à un nombre de séances par an. les services d’assistance : portage des repas et des médicaments en cas d’immobilisation à domicile, aide-ménagère, garde des animaux de compagnie, mais aussi prévention, assistance téléphonique et recherche d’un établissement de santé l’accès à un réseau de soins en optique, dentaire et auditif, ce qui vous permet de bénéficier de tarifs préférentiels. Pour trouver la mutuelle senior qui répond à vos exigences en termes de garanties et de budget, vous devez au préalable comparer les devis. À garanties de même niveau, le delta peut aller jusqu’à 300€ par an.

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Crédit immobilier : les maladies qui impactent le coût de l’assurance emprunteur

L’assurance emprunteur est une protection indispensable dans le cadre d’un crédit immobilier. Son coût est significatif et déterminé en grande partie en fonction du profil de l’emprunteur. En présence de problèmes de santé, ce coût s’alourdit. Rappel de vos devoirs en tant qu’assuré et de vos droits si vous êtes touché par la maladie.  Le coût moyen d’une assurance de prêt immobilier L’assurance emprunteur couvre les risques de décès, d’invalidité et d’incapacité de travail, voire de perte d’emploi. Exigée par la banque pour accorder le financement d’un projet immobilier, elle entre en jeu sous réserve que le sinistre soit couvert par les garanties, à hauteur de la quotité souscrite. L’assurance représente en moyenne entre 20% et 40% du coût d’un prêt immobilier, soit la deuxième dépense après les intérêts. Ce taux peut grimper à 1% du capital emprunté selon l’âge et les risques de santé. La réglementation vous permet de mieux maîtriser ce coût en vous autorisant à choisir librement le contrat d’assurance. La loi Lagarde a introduit le principe de délégation qui permet de souscrire une assurance externe plus compétitive que l’offre bancaire. Mettez les contrats en concurrence via un comparateur d’assurance de prêt immobilier pour accéder aux meilleurs devis du marché et sélectionner la formule qui répond à vos attentes et aux exigences de la banque. Assurance emprunteur et questionnaire de santé Le formulaire de souscription à l’assurance de prêt immobilier va renseigner l’assureur, à savoir la banque ou le prestataire externe, sur votre situation financière et professionnelle, votre âge et votre historique de santé. Sur la base des informations fournies, l’assureur est en mesure d’évaluer les risques à couvrir, et de déterminer le niveau des garanties requises et leur tarification. Les éléments à déclarer Le questionnaire de santé est le document clef lors de la souscription. Vous y indiquez votre âge, votre poids, votre taille, votre hygiène de vie (fumeur ou non fumeur, pratique sportive), votre activité professionnelle, mais aussi toutes informations importantes relatives à votre santé : le ou les traitements suivis l’existence d’une maladie ou d’un handicap (diabète, cholestérol, hypertension, etc.) la présence d’une maladie de longue durée (ALD prise en charge à 100% par l’Assurance maladie) les interventions chirurgicales et séjours à l’hôpital (passés et programmés) les arrêts de travail de plus de trois mois au cours des cinq dernières années. En fonction des réponses, l’assureur pourra demander des examens complémentaires : bilan de santé, visite médicale, analyses de sang, imagerie médicale, test d’effort, ECG, test cotinine si fumeur. Le questionnaire de santé doit être rempli en toute bonne foi, sans omettre aucun élément faisant l’objet d’une entrée. Si les informations sont fausses, inexactes ou manquantes, l’assureur estime que vous avez manqué à votre devoir d’honnêteté et peut décider de frapper le contrat d’assurance de nullité (article L113-8 du code des assurances). Le mensonge en assurance emprunteur est lourd de conséquences pour votre crédit immobilier (suppression de la couverture, demande de remboursement immédiat de la part de la banque, amendes). En cas de risques accrus de santé, vous pouvez faire valoir la convention Aeras (s’Assurer et Emprunter avec un Risque Aggravé de Santé). Ce dispositif opposable aux banques et aux assureurs facilite l’accès à l’assurance et au crédit aux personnes qui ne peuvent être couvertes à des conditions standards en raison de leur passif de santé. En fonction de la maladie, de l’ancienneté du diagnostic et des marqueurs biologiques, il est possible de souscrire une assurance de prêt immobilier sans surprime ou avec une surprime plafonnée, assortie ou non d’exclusion de garantie. Les éléments à ne pas déclarer Vous limitez vos réponses aux questions posées. Inutile d’en rajouter au risque que cela joue en votre défaveur. Les questions ne sont pas ouvertes mais très précises, et permettent à l’assureur de déterminer le niveau des garanties et la prime correspondant. Vous n’avez pas à déclarer les 3 types d’informations suivantes : certains traitements médicaux : contraceptif, traitement saisonnier contre la grippe les opérations dites courantes : appendicite, végétations, amygdales, dents de sagesse, hernie inguinale, césarienne, IVG, hémorroïdes, déviations de la cloison nasale les cancers de plus de 5 ans : le principe du droit à l’oubli s’applique pour les cancers en rémission depuis au moins 5 ans, ainsi que pour l’hépatite virale C conformément aux dispositions de la loi Lemoine 2022. Les maladies exclues des garanties L’assureur se réserve la possibilité d’exclure des garanties les risques liés à une pathologie précise. Si vous avez déclaré un problème cardiaque, l’assurance ne jouera pas si un arrêt de travail lié à ce problème survient durant la vie du prêt. En général, toute pathologie antérieure à la signature du contrat est exclue de la couverture, sauf option de rachat d’exclusion moyennant une surprime. Il vous appartient d’accepter ou non cette opportunité de renforcer votre protection et d’être indemnisé en cas d’arrêt maladie ou d’invalidité en lien avec la pathologie concernée. La majorité des contrats individuels, contrairement aux contrats groupe bancaires, proposent le rachat des maladies non objectivables, c’est-à-dire les maladies qui peuvent altérer votre capacité à travailler mais qui sont difficilement quantifiables par les médecins car dites subjectives. Sont concernées les pathologies du dos (sciatique, lombalgie, hernie, discale, cervicalgie) et certaines maladies psychiques (dépression, fibromyalgie, fatigue chronique, burn out, troubles de l’alimentation). Certains contrats conditionnent le rachat d’exclusion d’une MNO à un nombre de jours d’hospitalisation. Accès à l’assurance emprunteur sans questionnaire de santé La loi Lemoine adoptée en 2022 a renforcé les droits des emprunteurs en améliorant le dispositif du droit à l’oubli (voir plus haut), et en supprimant la sélection médicale sous certaines conditions : La part assurée n’excède pas 200 000€ (plafond à 400 000€ pour un emprunt en couple avec quotité d’assurance de 50% sur chaque tête). Le prêt est remboursé avant les 60 ans de l’emprunteur. Quels que soient vos antécédents de santé, si votre situation respecte ces deux conditions, vous n’avez pas à remplir de questionnaire de santé. L’assureur a par ailleurs interdiction de rechercher une quelconque information relative à votre santé. Changer d’assurance pour être mieux couvert La loi Lemoine a également introduit la possibilité de changer d’assurance de prêt immobilier à tout moment. Vous n’avez plus à attendre une date d’échéance pour résilier le contrat en cours et le substituer par une offre concurrente à garanties au moins équivalentes. L’opportunité vous est donnée de faire des économies sur l’assurance emprunteur, mais aussi de renforcer votre protection. Si vous estimez que le contrat initial présente des lacunes quant au niveau des garanties, optez pour une formule plus couvrante après avoir comparé les offres en ligne.