Prix d’une coloscopie sans mutuelle

La coloscopie peut être indiquée pour de nombreuses raisons : diarrhée chronique, saignements intestinaux, etc. Elle est l’examen de référence pour explorer le côlon et détecter de façon précoce des pathologies telles que le cancer colorectal ou la maladie de Crohn. Découvrez, dans cet article, l’essentiel sur cet examen qu’est la coloscopie, prix et prise en charge en l’absence d’une mutuelle santé.

Une coloscopie : de quoi s’agit-il ?

La coloscopie ou l’endoscopie digestive par voie basse est une procédure d’imagerie médicale qui permet d'examiner l'intérieur du gros intestin à l’aide du coloscope (ou endoscope). Il s’agit d’un long tube flexible, équipé d'une caméra que le médecin introduit par l’anus du patient. Puis, il le fait avancer lentement jusqu'au côlon. Par conséquent, une coloscopie est toujours réalisée sous anesthésie générale ou locale.

À quoi sert une coloscopie ?

Le coloscope rend possible la visualisation de la structure interne du côlon. De ce fait, le médecin gastro-entérologue peut, à travers cet examen : 

• rechercher des polypes ;
• dépister le cancer colorectal ;
• détecter les éventuelles anomalies telles que des saignements ou des inflammations : maladie de Crohn ou rectocolite hémorragique, etc.

De quels facteurs dépend le prix d'une coloscopie ?

Le prix de la coloscopie dépend du type d’acte réalisé par le médecin. Le tarif d’une coloscopie simple, par exemple, est différent de celui d’une coloscopie avec résection de polypes.

D’autre part, le tarif de cet acte médical varie en fonction du secteur du médecin que vous consultez. En effet, le gastro-entérologue est autorisé à pratiquer des dépassements d'honoraires s’il exerce en secteur 2 ; ce qui est fréquemment le cas dans une clinique privée. En secteur non conventionné (ou secteur 3), le tarif de tout acte médical est fixé librement.

Quel est le prix d’une coloscopie réalisée en secteur 1 ?

En secteur 1, le prix d’une coloscopie est encadré par le tarif de convention de la Sécurité Sociale. Le gastro-entérologue ne peut donc pas vous facturer de dépassements d’honoraires.

Voici quelques exemples de tarif de convention pour différents types de coloscopie :

Attention : Ces tarifs ne comprennent pas les frais suivants :

• la consultation préalable du gastro-entérologue ;
• les honoraires de l’anesthésiste avant l’examen.

Quel est le prix d’une coloscopie réalisée en secteur 2 ou 3 ?

Le tarif de convention est largement dépassé si le gastro-entérologue exerce en secteur 2 sans OPTAM ou en secteur 3. Si le professionnel de santé est adhérent à l’OPTAM (Option pratique tarifaire maîtrisée ), il facture des dépassements honoraires, mais ceux-ci sont maîtrisés. 

De manière générale, en secteur 2 ou 3, le prix d’une coloscopie peut aller jusqu’à 200 € voire plus. Un reste à charge, plus ou moins important, est donc à prévoir, en l’absence d’une mutuelle.

Comment une coloscopie est-elle prise en charge par l’Assurance Maladie ?

Le remboursement de la coloscopie par l’Assurance Maladie varie en fonction de votre âge, de votre état de santé. Il dépend aussi du contexte dans lequel l’examen est réalisé.

Cas général de remboursement 

Le taux de remboursement habituel d’une coloscopie est de 65 % de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale ou BRSS. 

La Sécurité Sociale prend également en charge les frais médicaux annexes liés à la coloscopie aux taux de remboursement habituels. On entend par cela :

• la consultation des médecins spécialistes (le gastro-entérologue et l’anesthésiste) ;
• les frais de séjour à l’hôpital en cas de complication de la coloscopie ;
• les frais de laboratoire pour l'analyse des éventuels prélèvements.

Cas particuliers : Coloscopie remboursée à 100 %

La Sécurité Sociale rembourse à 100 % du tarif de base, le coût d'une coloscopie dans les cas suivants :

• Vous êtes atteint d’une affection de longue durée ou ALD et vous réalisez la coloscopie dans le cadre du suivi de votre maladie ;
• Vous êtes bénéficiaire du CSS ou Complémentaire Santé Solidaire ;
• Vous êtes une femme enceinte de 6 mois ou plus.

Combien coûte une consultation chez un gastro-entérologue ?

L’honoraire du gastro-entérologue dépend de son secteur d’activité et de la complexité de l’examen à réaliser. Une consultation chez ce spécialiste est couverte à 70 % du tarif de base par la Sécurité Sociale. Mais, pour bénéficier de cette prise en charge, il faut respecter le parcours de soin, sinon le remboursement est réduit à hauteur de 30 % du BRSS. Autrement dit, vous devez consulter au préalable votre médecin traitant.

Voici des exemples de cas pratiques de remboursement des frais de consultation en gastro-entérologie pour des consultations classiques. S’il s’agit d’une consultation complexe, le tarif peut grimper jusqu’à 60 € en secteur 1. 

Coloscopie sans mutuelle : le prix de l’anesthésie ?

La coloscopie est réalisée, dans la majorité des cas, sous anesthésie générale ou sous forte sédation. Une consultation pré-anesthésique a donc lieu avant l’examen au coloscope. Cette consultation est remboursée par la Sécurité Sociale au tarif habituel de 70 % de la BRSS dans le parcours de soin. 

L’acte d'anesthésie pour la coloscopie coûte 49,85 € si vous consultez un médecin en secteur 1. 

Le remboursement de la part de la Sécurité Sociale équivaut donc à 34, 895 €.

Quel remboursement de la coloscopie prévoit la mutuelle santé ?

En fonction de la formule de garantie souscrite, vous pouvez bénéficiez d’un reste à charge nul. Le montant du remboursement dépend donc de votre contrat d’assurance.

Les frais couverts par la mutuelle santé

La mutuelle santé complète le remboursement de la Sécurité Sociale et peut prend en charge, une partie ou la totalité des frais suivants :

• le ticket modérateur ( c’est-à-dire le pourcentage complémentaire restant du remboursement de la Sécu : par exemple les 30 % restants après l’intervention de l’Assurance Maladie) ;
• les dépassements d'honoraires du médecin ;
• le reste à charge des frais d’analyse de laboratoire ;
• le forfait journalier hospitalier et les frais de confort (chambre individuelle, internet, TV, etc.) en cas d'hospitalisation.

Le niveau de remboursement des frais de santé

Le niveau de couverture de vos frais de santé par la mutuelle s’exprime aussi en pourcentage de la BRSS, le plus souvent : 100 % BRSS, 200 % BRSS, etc. 

Voyons un exemple pour mieux comprendre :

Quel est le coût d’une complémentaire santé pour la coloscopie ?

La cotisation de la mutuelle est établie en fonction de votre profil (âge, état de santé, profession, etc) ainsi qu’en fonction du niveau de garanti choisi. Notez que la couverture santé ne peut pas se limiter à la coloscopie mais doit inclure d’autres garanties comme l’hospitalisation, les consultations de médecins spécialistes, les frais de laboratoire et de pharmacie.

Mais, vous pouvez personnaliser votre contrat et renforcer la prise en charge des postes de soins qui vous sont indispensables. Pour une bonne couverture des frais liés à une coloscopie, vous pouvez vous attendre à payer entre 30 et 70 € par mois. 

Trouver une mutuelle qui rembourse bien une coloscopie

La plupart des complémentaires santé peuvent vous aider à couvrir les coûts d’une coloscopie. Cela dit, les niveaux de couverture et les coûts de la mutuelle varient considérablement d'une mutuelle à l'autre.

Pour trouver une mutuelle adaptée à votre budget, vous devez comparer les offres. Utilisez donc un comparateur d’assurance en ligne pour trouver la meilleure mutuelle ! 

FAQ sur la coloscopie

Dans cette partie, magnolia.fr répond aux questions fréquemment posées sur la coloscopie. 

Est-ce qu'une coloscopie fait mal ?

La coloscopie est une procédure généralement bien tolérée. Certains patients peuvent ressentir un inconfort ou une pression pendant l'insertion du coloscope ou après la procédure. Mais, la gêne occasionnée est passagère. Par ailleurs, l’anesthésie minimise l’inconfort voire l'élimine.  

Comment se préparer à une coloscopie ?

L’acte de coloscopie implique une bonne préparation. Votre médecin vous fournira des instructions détaillées et des conseils pratiques pour assurer la réussite de l’examen. Cela peut impliquer :

• Le suivi d’un régime alimentaire spécifique : ne consommer que des liquides clairs, comme de l'eau, du thé, du bouillon, etc.
• La prise de médicaments pour nettoyer le côlon ;
• L’ajustement de votre médication quotidienne en particulier, les anticoagulants ou antiplaquettaires, etc.

Dépistage gratuit du cancer colorectal : de quoi s’agit-il ?

L'Assurance Maladie a mis en place un programme de dépistage gratuit du cancer colorectal. Ce programme concerne les personnes âgées de 50 à 74 ans, sans symptômes et sans risque particulier, qui reçoivent une invitation à passer le test immunologique tous les deux ans. 

Le test s’effectue à votre domicile, par prélèvement de selles. Le kit de dépistage est gratuit et est disponible chez votre médecin traitant, en pharmacie d’officine ou sur le site monkit.depistage-colorectal.fr. Il comprend tout le nécessaire pour le test et son retour au laboratoire. Les résultats sont ensuite envoyés à votre médecin traitant. Celui-ci peut prescrire des examens complémentaires, comme une coloscopie, si nécessaire. 

Quand réaliser une endoscopie digestive par voie basse ?

Une endoscopie est réalisée sur prescription médicale. Votre médecin peut l’indiquer pour l’une ou l’autre des raisons suivantes :

• vous présentez des symptômes digestifs ( troubles de transit : diarrhée ou constipation chronique ; rectorragie : émission de sang par l’anus ; etc. )
• il y a des antécédents de cancer du côlon dans votre famille ;
• le test de dépistage du cancer colorectal a été positif.