Carte de mutuelle perdue : que faire ?

Lors d’une consultation, d’un achat de produit de santé ou lors d’un examen médical, le professionnel de santé vous demande la carte de mutuelle, également connue sous le nom de carte de tiers payant. À quoi sert-elle exactement ? Que faire si vous avez perdu votre carte de mutuelle ? Retrouvez les réponses dans cet article préparé par magnolia.fr.

Carte de tiers payant : qu’est-ce que c’est et à quoi elle sert ?

La carte de tiers payant est un document délivré par une mutuelle à tout individu souscrivant un contrat de couverture santé. Elle est également connue sous le nom de carte de mutuelle.

À quoi sert la carte de tiers payant ?

La carte de tiers payant : 

• atteste de vos droits auprès de votre mutuelle et 
• permet d'éviter l'avance de frais lors de consultations médicales chez votre médecin traitant, d'achats de médicaments en pharmacie ou d'hospitalisation.

En effet, grâce à ce document, le professionnel de santé peut vérifier en temps réel vos droits et appliquer le tiers payant. C'est-à-dire que la part remboursée par la mutuelle est directement réglée par l’organisme au professionnel de santé. Ainsi, vous n'avez pas à avancer cette somme, ce qui facilite l'accès aux soins.

À noter : La carte de mutuelle doit être présentée à chaque consultation ou à chaque achat de produits de santé, en même temps que la carte Vitale.

Carte de tiers payant : comment ça fonctionne ?

La carte de tiers payant est généralement envoyée par votre mutuelle dans les semaines qui suivent la souscription. Le délai peut varier en fonction des mutuelles, mais il est généralement de 10 jours.

La carte de mutuelle a une validité de un an. Elle est renouvelée chaque année lors de la souscription d’un nouveau contrat.

La carte contient plusieurs informations essentielles. Elle indique notamment : 

• le nom de l’assuré principal ;
• son numéro de Sécurité sociale ;
• le numéro d'adhérent ;
• les dates de début et de fin du contrat ;
• les noms des ayants droit ;
• les coordonnées de la mutuelle.  

Que faire en cas de perte ou de vol de la carte de mutuelle ?

En cas de perte ou de vol de votre carte de tiers payant, il est important de prévenir rapidement la mutuelle. Plusieurs moyens sont à votre disposition pour le faire : 

• par téléphone ;
• par courrier ;
• par e-mail ou 
• via l'espace client sur le site internet de votre mutuelle ;
• Application mobile.

Quelles sont les démarches à faire pour obtenir une nouvelle carte de tiers payant ? 

Après avoir signalé la perte ou le vol de votre carte de tiers payant à votre mutuelle, vous devez demander la réédition d’une carte. Ce service peut être accessible depuis l’espace client mis à votre disposition.

Le délai pour recevoir votre nouvelle carte peut varier en fonction des mutuelles, mais il est généralement de 2 à 3 semaines.

En ce qui concerne le coût, la plupart des mutuelles proposent la réédition de la carte  gratuitement. 

Quels autres documents peut-on présenter en attendant une nouvelle carte ?

En attendant de recevoir votre nouvelle carte de tiers payant, il est possible de présenter d'autres documents pour attester de vos droits auprès de votre mutuelle. Vous pouvez par exemple présenter une attestation de droits. Ce document, que vous pouvez obtenir auprès de votre mutuelle, justifie de votre affiliation à l’organisme de complémentaire santé et permet de bénéficier du tiers payant. Votre organisme de complémentaire santé peut envoyer l’attestation de droits par mail ou par courrier à votre demande.

Comment se passe la consultation en attendant une nouvelle carte ?

En attendant de recevoir votre nouvelle carte de tiers payant, dans la plupart des cas, vous devrez avancer les frais de santé. 

Ensuite, si la télétransmission entre le professionnel de santé et votre mutuelle a été mise en place, le remboursement se fait automatiquement, vous n’avez besoin d’envoyer aucun document. Autrement dit, le professionnel de santé envoie la feuille de soins à la Sécurité Sociale qui règle sa part, puis envoie les informations nécessaires au remboursement à votre mutuelle. Cette dernière versera alors la part couverte directement à votre compte bancaire. 

Cependant, si la télétransmission ne fonctionne pas, vous devrez envoyer le décompte de la Sécurité sociale à la mutuelle pour obtenir le remboursement. 

Il est possible que le professionnel de santé ait déjà enregistré votre carte lors d'une précédente consultation. Si la date de validité n’est pas dépassée, il peut appliquer le tiers payant sans que vous ayez à présenter votre carte. 

Que faire si vous avez oublié votre carte de mutuelle lors d’un rendez-vous médical ?

Si vous avez oublié votre carte de mutuelle lors d'un rendez-vous médical, vous devez avancer les frais de santé. Vous envoyez ensuite les justificatifs de paiement à votre mutuelle pour obtenir le remboursement.