Mutuelle santé : quel remboursement pour un médecin de secteur 3 en 2023 ?

Face aux désaccords entre les médecins libéraux et l’Assurance Maladie, de nombreux praticiens envisagent d’exercer hors convention. Le déconventionnement est lourd de conséquence pour les patients, qui ne peuvent plus bénéficier d’un remboursement optimal de leurs frais de consultation. Quelle est aujourd'hui la prise en charge d’une consultation d’un médecin en secteur 3 ?

Pourquoi les médecins veulent se déconventionner ?

En mars 2023, après des mois de débats houleux, les négociations entre l’Assurance Maladie et les médecins libéraux n’ont pas abouti à la signature d’une nouvelle convention. La pomme de discorde portait notamment sur la revalorisation du tarif des consultations.

Les médecins revendiquent un tarif de 50€, contre 25€ actuellement pour une consultation de base. La procédure de règlement arbitral a émis fin avril dernier un texte qui se substitue à la convention et fixe la revalorisation à 1,50€ du tarif conventionné : la consultation de base passera ainsi à 26,50€ et la consultation chez un spécialiste à 31,50€ à partir de l’automne 2023. Cette hausse des tarifs opposables devrait entraîner une augmentation des tarifs de mutuelle santé en 2024.

La convention médicale est un contrat qui lie les médecins à l’Assurance Maladie et qui fixe les tarifs opposables servant de base de remboursement. Face au mépris des pouvoirs publics dont ils s’estiment victimes, certains médecins menacent de se déconventionner et de pratiquer des tarifs libres : ils passeraient alors en secteur 3.

Les médecins qui brandissent cette menace affirment que le système actuel est en fin de vie. Ils se disent épuisés, à recevoir 45 patients par jour et à travailler 55 heures par semaine. En exerçant hors convention, ils peuvent limiter le nombre de consultations, consacrer davantage de temps à leurs patients et leur offrir ainsi une meilleure qualité de soins, tout en étant déchargés des tâches administratives.

Comment savoir dans quel secteur est le médecin ?

L’exercice de la médecine libérale est possible en secteur 1 ou 2, dit secteur conventionné, ou en secteur 3 (hors du système conventionnel mais toujours régi par le code de la santé). Les médecins libéraux conventionnés peuvent choisir entre deux types d’exercice à honoraires différents :

Secteur 1 : les tarifs de la consultation sont fixés par la convention nationale, le praticien ne peut appliquer de dépassements d’honoraires.
Secteur 2 : la pratique de dépassement d’honoraires est encadrée par les options tarifaires Optam (Option de Pratique tarifaire Maîtrisée) et Optam-Co (pour les spécialités chirurgicales et la gynécologie obstétricale). Le médecin doit respecter un taux de dépassement et un taux d’activité à tarif opposable.

Le choix du secteur 1 ou 2 se fait au moment de la première installation et le choix du secteur 1 est irrévocable.

Le secteur 3 concerne les médecins qui fixent librement leurs tarifs, toujours dans le respect de la déontologie médicale, mais les actes sont moins bien remboursés, sur la base d’un tarif dit d’autorité fixé par arrêté ministériel. On ne compte que 796 médecins hors convention sur les quelque 111 381 praticiens généralistes et spécialistes conventionnés.

Pour connaître le secteur dans lequel exerce le médecin que vous consultez, vous cliquez sur l’annuaire santé d’Ameli

Médecin secteur 3 : très peu de remboursement

Si vous consultez un médecin de secteur 1, vous êtes remboursé du tarif conventionné au taux conventionnel de 70% dans le cadre du parcours de soins coordonnés, les 30% restant étant pris en charge par votre mutuelle santé. Selon votre situation (femme enceinte, patient en affection de longue durée, bénéficiaire de la Complémentaire Santé Solidaire), vos consultations sont prises en charge à 100% par la Sécu, ce qui n'exclut pas d'éventuels dépassements d'honoraires qui, eux, ne sont jamais remboursés par la Sécu.

Si vous consultez un médecin de secteur 2, la base du remboursement et le taux de remboursement sont les mêmes qu’en secteur 1. Le dépassement d’honoraires est pris en charge par votre mutuelle en fonction du niveau de garantie. Hors parcours de soins coordonnés, le taux de remboursement tombe à 30% qu’il s’agisse de secteur 1 ou 2. Votre mutuelle peut limiter la prise en charge des dépassements d’honoraires au respect du parcours de soins coordonnés.

Si vous consultez un médecin hors convention (secteur 3), l’Assurance Maladie vous rembourse au taux habituel sur la base du tarif d’autorité, qui est de 0,61€ pour une consultation de médecine générale et de 1,22€ pour une consultation chez un spécialiste. Autant dire que le remboursement est nul. Le reste à charge, qui est donc important, peut être partiellement ou totalement remboursé par votre mutuelle selon les options du contrat.

À moins d’être couvert par un contrat de santé complémentaire haut de gamme, il sera difficile d’obtenir un remboursement décent des frais de consultations en secteur 3.

Prenons l’exemple d’un remboursement de médecin généraliste sur la base du tarif de convention de 25€ :

	Tarif	Base de remboursement	Taux de remboursement	Montant remboursé	Reste à charge
Secteur 1	25€	25€	70%	16,50€	8,50€
Secteur 2	35€	25€	70€%	16,50€	18,50€
Secteur 3	50€	0,61€	70%	0,18€	49,82€

L’UFLM-Syndicat revendique à ce jour 2 476 médecins ayant déposé leur lettre de déconventionnement. Cela reste au stade de l’intention, l’objectif d'un déconventionnement collectif étant de peser sur les décisions de l’Assurance Maladie et de l’obliger à revaloriser décemment les honoraires. La médecine de secteur 3 est une médecine marginale, réservée aux patients les plus aisés, mais qui semble séduire de plus en plus de médecins, au risque de laisser un grand nombre de patients sur le carreau.

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Remboursement Wegovy à partir de la mi-juin 2026 : tous les patients ne sont pas concernés

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Le ministère justifie cette décision par la volonté d'éviter les prescriptions hors indication et les risques de mésusage. Une décision contestée par les praticiens Cette mesure provoque une vive réaction chez de nombreux généralistes. Pour eux, le médecin traitant joue souvent un rôle déterminant dans l'identification de l'obésité et l'accompagnement des patients. Certains craignent que des personnes hésitant déjà à consulter un spécialiste renoncent totalement à engager une démarche thérapeutique. Ils soulignent également leur expérience dans la prescription de traitements similaires utilisés notamment pour le diabète de type 2. Des centres spécialisés anti-obésité déjà sous tension La limitation des prescriptions aux spécialistes soulève une autre problématique : la capacité du système de santé à absorber la demande. Seulement 42 centres spécialisés en France La France compte actuellement 42 Centres Spécialisés Obésité répartis sur le territoire. Or, les délais d'attente sont souvent particulièrement longs. Dans certaines régions, obtenir un premier rendez-vous peut nécessiter plusieurs mois. Jusqu'à un million de patients potentiellement concernés Les estimations évoquent près d'un million de personnes susceptibles de remplir les critères de remboursement. Cette situation fait craindre : un engorgement des centres spécialisés une augmentation des délais de consultation des difficultés d'accès dans certaines zones rurales des inégalités territoriales renforcées. Pour les associations de patients, ces obstacles pourraient réduire fortement l'effet positif attendu du remboursement. L'arrivée du remboursement de Wegovy et Mounjaro constitue sans aucun doute une étape majeure dans la reconnaissance de l'obésité comme maladie chronique nécessitant une prise en charge adaptée. Cependant, les critères très restrictifs retenus par les pouvoirs publics limitent considérablement le nombre de bénéficiaires potentiels. Entre les seuils d'éligibilité élevés, l'exclusion des médecins généralistes du parcours remboursé et la saturation probable des centres spécialisés, de nombreux patients risquent de continuer à rencontrer des difficultés pour accéder à ces traitements. Si cette réforme améliore l'accès aux médicaments anti-obésité pour les cas les plus sévères, elle ne répond pas encore pleinement aux attentes de l'ensemble des personnes concernées par cette maladie qui touche aujourd'hui plusieurs millions de personnes. En France, l'obésité touche environ 17,4 % des femmes et 16,7 % des hommes, soit environ 10 millions de personnes.

Immobilier ancien : les raisons du ralentissement prévu en 2026

Après une année 2025 marquée par un regain d'activité, le marché de l'immobilier ancien pourrait connaître un nouveau coup de frein en 2026. La dernière étude du Groupe BPCE laisse entrevoir un recul des transactions, une baisse de la production de crédits immobiliers et une quasi-stagnation des prix. Entre tensions géopolitiques, inflation persistante et remontée des taux d'intérêt, plusieurs facteurs expliquent cette évolution attendue du marché. Un marché immobilier ancien moins dynamique en 2026 Le rebond observé en 2025 semble avoir été de courte durée. Alors que les professionnels espéraient une reprise durable après plusieurs années compliquées, les perspectives pour 2026 apparaissent plus prudentes. Selon les estimations du Groupe BPCE rendues publiques le 2 juin dernier, le volume des ventes dans l'ancien pourrait diminuer d'environ 6 % sur l'ensemble de l'année. Le nombre de transactions reviendrait ainsi sous le seuil symbolique du million de ventes pour atteindre près de 890 000 opérations en 2026. Pour mémoire, l’année 2025 avait enregistré 940 000 transactions. Cette tendance baissière se manifeste déjà dans les statistiques du premier trimestre. Après un début d'année encore favorable, les ventes enregistrées au mois de mars ont montré un net ralentissement par rapport à la même période de l'année précédente. Des acheteurs plus prudents Dans un contexte économique incertain, de nombreux ménages préfèrent reporter leur projet immobilier. L'achat d'un logement représente un engagement financier important et les candidats à l'accession redoutent aujourd'hui une dégradation de leur situation budgétaire. Plusieurs éléments alimentent cette prudence : la hausse du coût de la vie l'incertitude sur l'évolution des taux d'intérêt les tensions géopolitiques internationales la crainte d'un ralentissement économique le maintien d'une inflation supérieure aux objectifs des banques centrales. Les acquéreurs prennent alors davantage de temps pour concrétiser leur projet et certains renoncent temporairement à acheter. La remontée des taux de crédit continue de peser sur le marché immobilier L'un des principaux freins à l'activité immobilière reste le financement. Depuis plusieurs années, les ménages doivent composer avec des conditions d'emprunt moins favorables qu'auparavant. Des taux immobiliers attendus en hausse Après la forte remontée observée entre 2021 et 2024, les taux de crédit immobilier pourraient poursuivre leur progression en 2026. Le taux moyen des prêts à l'habitat, qui s'établissait autour de 3,22 % au printemps 2026, pourrait atteindre près de 3,43 % d'ici la fin de l'année (hors assurance emprunteur et coût des sûretés). D’autres spécialistes sont plus pessimistes, et craignent une hausse nette des taux à l’automne 2026, à près de 3,80 %. Cette évolution serait directement liée à la politique monétaire de la Banque centrale européenne (BCE), qui pourrait maintenir une ligne stricte pour lutter contre les tensions inflationnistes. Même si cette hausse peut sembler limitée, elle réduit significativement la capacité d'emprunt des ménages. Un impact direct sur le pouvoir d'achat immobilier Lorsque les taux augmentent, les mensualités nécessaires pour financer un même bien deviennent plus élevées. À budget constant, les emprunteurs peuvent alors : acheter un logement moins cher réduire la surface recherchée s'éloigner des centres urbains reporter leur acquisition. Cette perte de pouvoir d'achat immobilier contribue mécaniquement au ralentissement du marché. Une baisse attendue de la production de crédits immobiliers L'évolution des taux n'affecte pas seulement les acheteurs. Elle influence également le volume global des prêts accordés par les banques. Des financements en repli Le Groupe BPCE prévoit une diminution d'environ 6 % de la production de crédits à l'habitat en 2026. Celle-ci pourrait atteindre près de 175 milliards d'euros, un niveau inférieur à celui observé lors des périodes les plus dynamiques du marché. Cette baisse s'explique à la fois par : un nombre réduit de transactions des critères d'octroi parfois plus exigeants une capacité d'emprunt en recul. Les établissements bancaires restent attentifs au niveau d'endettement des ménages et à leur reste à vivre, ce qui limite l'accès au crédit pour certains profils. Le rôle du crédit immobilier reste essentiel Malgré cette évolution, le financement bancaire demeure le moteur principal du marché immobilier. Au cours de la dernière décennie, près de 8 acquisitions sur 10 ont été réalisées grâce à un prêt immobilier. Toutefois, cette dépendance s'est réduite ces dernières années. La part des transactions financées par emprunt a fortement diminué depuis la remontée des taux, atteignant son niveau le plus faible depuis 2012 (65 %). Cette situation témoigne des difficultés rencontrées par de nombreux acheteurs pour obtenir un financement adapté à leur projet. Des prix immobiliers globalement stables malgré le ralentissement Contrairement à certaines prévisions alarmistes, le marché immobilier ancien ne devrait pas connaître d'effondrement des prix en 2026. Une légère correction attendue Après plusieurs années de fortes variations, les prix devraient évoluer très modestement à l'échelle nationale. Les projections du Groupe BPCE tablent sur un léger recul de l'ordre de 0,1 % à la fin de l'année. Cette baisse quasi imperceptible traduit un équilibre entre une demande moins soutenue et une offre qui demeure relativement limitée dans certaines zones attractives. Le marché devrait donc davantage connaître une phase de stabilisation qu'une véritable correction. Des écarts importants selon les territoires Derrière cette moyenne nationale se cachent toutefois des situations très contrastées. Les grandes métropoles, les villes moyennes attractives et certaines zones littorales continuent d'attirer les acheteurs, ce qui soutient les prix. À l'inverse, les secteurs confrontés à une baisse démographique ou à un marché de l'emploi moins dynamique pourraient enregistrer des ajustements plus marqués. Les disparités régionales devraient ainsi rester un élément clé de l'évolution du marché immobilier en 2026. Les primo-accédants deviennent les acteurs majeurs du marché Le profil des acheteurs évolue progressivement depuis plusieurs années. Une présence renforcée des primo-accédants Les ménages qui achètent leur première résidence principale occupent désormais une place centrale dans les transactions immobilières. En 2025, leur niveau de financement a même dépassé celui observé avant la crise sanitaire. Plusieurs dispositifs de soutien à l'accession et une volonté forte de devenir propriétaire expliquent cette dynamique. Les primo-accédants apparaissent aujourd'hui comme le principal moteur du marché ancien. Investisseurs et secundo-accédants plus fragilisés À l'inverse, d'autres catégories d'acheteurs rencontrent davantage de difficultés. Les investisseurs locatifs doivent faire face : à des coûts de financement plus élevés à une rentabilité parfois réduite à des contraintes réglementaires croissantes à des exigences énergétiques renforcées. Les secundo-accédants, qui souhaitent acheter un nouveau logement après la revente de leur résidence principale, sont également pénalisés par la hausse des taux et l'allongement des délais de vente. Le marché du neuf reste confronté à de nombreux défis Pendant que l'ancien ralentit, l'immobilier neuf peine toujours à retrouver son dynamisme. Une offre insuffisante La construction de logements reste freinée par plusieurs facteurs : le coût élevé du foncier l'augmentation des prix des matériaux les contraintes réglementaires la difficulté à équilibrer les opérations immobilières. Même si les indicateurs liés aux permis de construire et aux mises en chantier montrent quelques signes d'amélioration, l'offre demeure insuffisante pour répondre à la demande. Des prix encore trop élevés pour de nombreux ménages Le neuf souffre également d'un positionnement tarifaire souvent inaccessible pour une partie des acheteurs. Entre les exigences environnementales, les coûts de construction et les contraintes foncières, les prix restent élevés. De nombreux ménages se tournent alors vers l'ancien, considéré comme plus abordable malgré les travaux parfois nécessaires. Vers une année de transition pour l'immobilier ancien L'année 2026 devrait marquer une phase d'ajustement pour le marché immobilier ancien. La combinaison d'une conjoncture économique incertaine, d'une remontée des taux de crédit et d'un pouvoir d'achat immobilier sous pression devrait entraîner une baisse des transactions. Pour autant, les prix semblent appelés à rester globalement stables, évitant un retournement brutal du marché. Dans ce contexte, les primo-accédants pourraient continuer à jouer un rôle déterminant, tandis que les investisseurs et les secundo-accédants devront composer avec des conditions de financement plus contraignantes.

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Frais de dossier de prêt immobilier : quelles sont les banques les moins chères en 2026 ?

L'achat à crédit d'un bien immobilier s'accompagne d'une multitude de frais annexes, et les frais de dossier bancaires en font partie. Souvent négligés lors de la comparaison des offres de prêt, ils peuvent pourtant représenter plusieurs centaines, voire plusieurs milliers d'euros selon l'établissement choisi. En 2026, les écarts entre les banques les plus avantageuses et les plus coûteuses atteignent jusqu'à 1 600 euros pour un emprunt de 150 000 euros. Qu'est-ce que les frais de dossier d'un crédit immobilier ? Lorsque vous faites une demande de prêt immobilier, la banque engage une procédure complète : analyse de votre situation financière (calcul de la capacité d’emprunt notamment) vérification des pièces justificatives montage du dossier étude de la faisabilité du projet… Pour rémunérer cet ensemble de démarches administratives, l'établissement prélève ce que l'on appelle des frais de dossier. Ces frais sont dus une seule fois, au moment de la signature de l'offre de prêt, et viennent s'ajouter au coût global du crédit. Certaines banques en ligne se distinguent en offrant systématiquement les frais de dossier pour votre crédit immobilier, mais elles restent minoritaires et leurs offres ne sont pas toujours compétitives. Le secteur demeure très largement dominé par les banques de réseau, qu'elles soient nationales ou régionales, qui appliquent chacune leur propre grille tarifaire en matière de frais de dossier. Comment les frais de dossier de crédit immo sont-ils calculés ? Un pourcentage du montant emprunté Dans la quasi-totalité des établissements bancaires, les frais de dossier sont calculés en appliquant un pourcentage au capital emprunté. Ce taux oscille généralement entre 0,40 % et 1 % du montant du prêt. À ce calcul s'ajoutent le plus souvent : un montant minimum en dessous duquel les frais ne peuvent descendre, même pour un emprunt modeste un plafond maximum qui limite la facture pour les emprunts les plus élevés Des écarts considérables d'un établissement à l'autre Pour dresser un état des lieux précis du marché, le média MoneyVox a passé au crible les grilles tarifaires de 118 banques de réseau (nationales et régionales) au 1er avril 2026. Pour un crédit immobilier de 150 000 euros, le montant moyen des frais de dossier s'établit à 1 487,68 euros. Mais derrière cette moyenne se cachent des disparités importantes, avec des frais allant de 500 euros à 2 100 euros selon l'établissement. Crédit immobilier : les frais de dossier les moins chers en 2026 Le podium des établissements les plus compétitifs Certaines banques se distinguent nettement par la compétitivité de leurs frais de dossier. Pour un emprunt de 150 000 euros, voici les établissements les plus avantageux : Caisse d'Épargne Normandie et Crédit Agricole Brie Picardie : à partir de 500 euros Banque Populaire Alsace Lorraine Champagne et Crédit Agricole Île-de-France : 750 euros (soit 0,50 % du montant emprunté, avec un minimum de 700 euros) Louvre Banque Privée : 900 euros (0,50 % du montant emprunté, avec un minimum de 900 euros) Les établissements les plus chers À l'autre extrémité du classement, plusieurs banques affichent des frais de dossier particulièrement élevés : Crédit Agricole Atlantique Vendée, Ille-et-Vilaine, Côtes d'Armor et Morbihan, ainsi que la Banque de Savoie et la Banque Palatine : jusqu'à 1 800 euros Crédit Agricole Finistère : jusqu'à 2 100 euros, soit le tarif le plus élevé du marché analysé L'écart entre les établissements les moins chers et les plus coûteux atteint donc 1 600 euros pour un même montant emprunté, ce qui représente une somme loin d'être négligeable dans le budget global d'un achat immobilier. Comment réduire ses frais de dossier de son prêt immobilier ? Négocier avec sa banque Les tarifs affichés dans les brochures tarifaires ne sont pas immuables. Les frais de dossier font partie des éléments négociables lors de la souscription d'un crédit immobilier. Pour maximiser ses chances d'obtenir un geste commercial, plusieurs stratégies peuvent être adoptées : Mettre les banques en concurrence en sollicitant plusieurs établissements simultanément Faire appel à un courtier en crédit immobilier, qui dispose d'un pouvoir de négociation plus important grâce au volume d'affaires qu'il apporte aux banques Accepter des contreparties proposées par la banque, comme la domiciliation de ses revenus, l'ouverture d'un livret d'épargne ou la souscription d'une assurance emprunteur de groupe par exemple Opter pour des prêts aidés Certains types de financements immobiliers permettent de s'affranchir totalement ou partiellement des frais de dossier : Prêt à taux zéro (PTZ) : aucuns frais de dossier ne sont appliqués Prêt épargne logement obtenu via un PEL ou un CEL : également exonéré de frais Prêt Accession Sociale (PAS) et Prêt conventionné (PC) : les frais de dossier sont plafonnés par la réglementation Offres promotionnelles ponctuelles : certaines banques proposent régulièrement des opérations commerciales permettant de réduire, voire de supprimer, les frais de dossier pour une durée limitée Attention : le PTZ comme les autres prêts aidés sont toujours adossés à un prêt immobilier classique ; ils ne financent jamais la totalité de l’achat. Frais de dossier ou assurance emprunteur : quoi négocier en priorité ? Les frais de dossier comme les primes d’assurance emprunteur sont des dépenses obligatoirement intégrés dans le TAEG (Taux Annuel Effectif Global), l’indicateur du coût final de votre prêt immobilier. La banque prêteuse vous propose systématiquement son contrat d’assurance de groupe. Ne souscrivez pas à cette proposition sans réfléchir sous prétexte qu’elle vous offre ou minimise les frais de dossier. Cet argument n’est pas suffisant pour attester de la compétitivité de l’offre globale. La loi vous autorise en effet à choisir librement l’assurance qui va couvrir votre prêt immobilier. Utilisez toujours un comparateur d’assurance emprunteur, et constatez que les contrats alternatifs sont jusqu’à 4 fois moins chers, une économie largement supérieure à celle éventuellement réalisée sur les frais de votre dossier. Négociez les 2 postes de dépenses si vous avez les compétences, mais un arbitrage s’impose pour confirmer le gain réel. Les frais de dossier représentent un poste de dépense souvent sous-estimé dans le cadre d'un crédit immobilier. Pourtant, le choix de la banque peut faire varier la facture de plusieurs centaines à plusieurs milliers d'euros. D’autres économies importantes sont réalisables grâce à la délégation d’assurance emprunteur. Avant de signer votre offre de prêt, prenez le temps de comparer les établissements, de négocier et d'explorer les dispositifs aidés auxquels vous pourriez être éligible. Chaque euro économisé sur les frais annexes est un euro de plus pour votre projet.

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