Entre les vaccins obligatoires chez les enfants, les rappels à l’âge adulte ou encore ceux recommandés pour prévenir des maladies comme la grippe saisonnière, il n’est pas toujours simple de comprendre comment fonctionne le remboursement des vaccins. Prise en charge à 65 %, remboursement à 100 %, conditions spécifiques selon l’âge ou l’état de santé… les règles varient selon de nombreux critères.
Alors, quels vaccins sont remboursés et à quel niveau ? Quel est le rôle de l’Assurance Maladie et de la mutuelle ? Voici tout ce que vous devez savoir sur le remboursement du vaccin afin de mieux anticiper vos dépenses de santé.
Quel est le rôle de la mutuelle dans le remboursement des vaccins ?
La mutuelle santé complète la prise en charge des vaccins et limite le reste à charge des assurés. En effet, même si l’Assurance Maladie rembourse une partie des frais, certains coûts peuvent rester à la charge du patient, notamment pour les vaccins partiellement remboursés ou les vaccins non pris en charge.
La complémentaire santé peut intervenir sur plusieurs aspects :
- Prise en charge du ticket modérateur : elle couvre les 35 % restants pour les vaccins remboursés à 65 % par le régime obligatoire.
- Remboursement de certains vaccins non pris en charge.
- Garanties élargies qui peuvent couvrir les vaccins de voyage (fièvre jaune, typhoïde, encéphalite japonaise, etc.), ainsi que les frais associés.
- Forfaits prévention et vaccination, qui permettent de rembourser tout ou partie des vaccins recommandés ou non obligatoires.
Au-delà du vaccin lui-même, la mutuelle peut également intervenir sur le coût de l’injection, qui constitue une seconde composante de la vaccination. Selon les contrats, elle peut compléter le remboursement de l’acte d’injection réalisé par un médecin, une infirmière, une sage-femme ou un pharmacien.
Cela permet de réduire, voire de supprimer, le coût total de la vaccination dans certains cas.
Quels sont les vaccins non remboursés par le régime obligatoire ?
Certains vaccins ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie, car ils ne font pas partie du calendrier vaccinal obligatoire ou des recommandations de santé publique en France.
On retrouve principalement :
- les vaccins de voyage, comme celui contre la fièvre jaune (lorsqu’il est réalisé en métropole), la fièvre typhoïde ou encore l’encéphalite japonaise.
- le vaccin contre le choléra, utilisé dans des situations très spécifiques.
- le vaccin contre la rage, généralement réservé aux cas d’exposition ou aux situations à risque élevé.
- ainsi que certains vaccins administrés hors recommandations officielles ou hors conditions de prise en charge.
Dans ces cas, le coût du vaccin est entièrement à la charge de l’assuré, sauf si une mutuelle santé prévoit un forfait prévention ou un remboursement spécifique.
Quel est le remboursement des vaccins par l’Assurance Maladie ?
Dès le départ, il faut comprendre que la vaccination ne se limite pas au coût du vaccin lui-même. Elle comprend également un second élément : l’acte d’injection, réalisé par un professionnel de santé. Cette étape fait l’objet d’un remboursement spécifique par l’Assurance Maladie, dont le taux varie selon le professionnel qui administre le vaccin et le contexte médical.
Le remboursement du coût du vaccin
Le remboursement des vaccins par l’Assurance Maladie varie en fonction du type de vaccin, de votre âge et de votre situation médicale.
De manière générale, deux niveaux de prise en charge existent :
- Un remboursement à 65 % du tarif de base : il concerne la majorité des vaccins, qu’ils soient obligatoires (notamment chez les nourrissons) ou simplement recommandés.
- Un remboursement à 100 % : certains vaccins sont intégralement pris en charge, notamment dans le cadre de campagnes de prévention ou pour des publics prioritaires.
Le remboursement de l’injection
Le remboursement de l’injection n’est pas unique : il dépend du professionnel de santé qui réalise l’acte vaccinal.
Dans la plupart des cas, la prise en charge est la suivante :
- 70 % du tarif conventionné si le vaccin est administré par un médecin ou une sage-femme lors d’une consultation ;
- 70 % également si l’injection est réalisée par un pharmacien habilité à vacciner ;
- 60 % du tarif si l’injection est effectuée par une infirmière, sur prescription médicale.
Dans certaines situations, l’injection du vaccin peut être intégralement remboursée par l’Assurance Maladie. C’est notamment le cas pour les personnes suivies en Affection de Longue Durée (ALD), les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse et certaines vaccinations réalisées dans le cadre de programmes de santé publique, comme les vaccins HPV ou méningocoques ACWY en milieu scolaire.
Quels vaccins sont remboursés à 65 % par l’Assurance Maladie ?
La majorité des vaccins pris en charge par l’Assurance Maladie sont remboursés à hauteur de 65 % du tarif de base, à condition d’être prescrits par un professionnel de santé.
Cette prise en charge concerne à la fois :
- les vaccins obligatoires, notamment chez les nourrissons ;
- certains vaccins recommandés, selon l’âge ou le profil médical ;
- les rappels vaccinaux à l’âge adulte.
Le ticket modérateur (les 35 % restants) peut être remboursé par une mutuelle santé, selon le niveau de garanties.
Quels sont les vaccins remboursés à 65 % chez le nourrisson et les adolescents ?
Chez les plus jeunes, de nombreux vaccins bénéficient d’un remboursement à 65 %, qu’ils soient obligatoires ou recommandés dans le cadre du calendrier vaccinal.
Vaccins obligatoires chez le nourrisson :
- Diphtérie, tétanos, poliomyélite (DTP)
- Coqueluche
- Hépatite B
- Infections à Haemophilus influenzae type b (Hib)
- Pneumocoque
- Méningocoques ACWY et B
- Rubéole
- Oreillons
- Rougeole
Vaccins recommandés chez le nourrisson et l’adolescent :
- Diphtérie, tétanos, poliomyélite (DTP)
- Coqueluche
- Rotavirus (chez le nourrisson)
- Méningocoques ACWY et B
- Papillomavirus humain (HPV)
- Diphtérie, tétanos, poliomyélite
- Coqueluche
Quels sont les vaccins remboursés à 65 % chez les adultes ?
À l’âge adulte, plusieurs vaccins continuent d’être pris en charge à 65 %, notamment dans le cadre des rappels ou de situations spécifiques.
Vaccins concernés :
- Diphtérie, tétanos, poliomyélite
- Coqueluche
- Infection à pneumocoque
Dans quels cas le remboursement à 65 % est-il limité ?
Certains vaccins ne sont remboursés à 65 % que dans des situations précises :
- Hépatite A : uniquement pour les personnes exposées à un risque particulier ;
- Varicelle : remboursement ciblé chez les adolescents de 12 à 18 ans ;
- Tuberculose (BCG) : réservé aux enfants à risque, notamment ceux qui sont en Guyane et à Mayotte.
Chaque patient doit donc vérifier ses conditions d’éligibilité avant de se faire vacciner.
Quels vaccins sont remboursés à 100 % par l’Assurance Maladie ?
Dans certains cas, le remboursement des vaccins peut atteindre 100 % du tarif de base par l’Assurance Maladie.
Cette prise en charge intégrale concerne principalement des situations de prévention ciblée ou des populations à risque.
Quels sont les vaccins remboursés à 100 % ?
Voici les principaux vaccins pouvant être pris en charge intégralement :
Vaccins obligatoires ou fortement recommandés :
- Rougeole, oreillons, rubéole (ROR) → jusqu’à 17 ans
- Vaccin contre le Covid-19 → pour tous dès 5 ans
Vaccins pour populations à risque :
- Grippe saisonnière → personnes âgées, femmes enceintes, patients souffrant de maladies chroniques
- Virus respiratoire syncytial (VRS) → femmes enceintes et adultes de 75 ans et plus
Vaccins dans le cadre de campagnes spécifiques :
- Papillomavirus (HPV) → vaccination au collège
- Méningocoques ACWY → programmes de santé publique
Dans ces cas, aucun reste à charge n’est appliqué sur le vaccin lui-même.
Qu’en est-il des remboursements des vaccins lors d’un voyage à l’étranger ?
Lorsque vous préparez un voyage à l’étranger, selon votre destination, certains vaccins peuvent être obligatoires, fortement recommandés ou exigés à l’entrée du pays. Les autorités locales ou les ambassades peuvent vous informer des exigences sanitaires en vigueur afin de limiter les risques de maladies infectieuses sur place.
Parmi les vaccins les plus fréquemment recommandés pour les voyageurs, on retrouve notamment :
- le vaccin contre l’hépatite A, conseillé dans les zones où les conditions d’hygiène sont précaires.
- le vaccin contre la fièvre typhoïde, souvent recommandé en Asie, Afrique ou Amérique latine.
- le vaccin contre la rage, en cas de séjour prolongé dans des zones rurales ou isolées.
- le vaccin contre la fièvre jaune, obligatoire dans certains pays tropicaux d’Afrique et d’Amérique du Sud.
Ces vaccins permettent de réduire fortement les risques d’infection lors de séjours à l’étranger, notamment dans des zones où certaines maladies sont encore actives.
Cependant, la plupart de ces vaccins ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie, car ils sont considérés comme des vaccins liés au voyage et non à la prévention générale en France.
Une exception existe pour certains cas particuliers, comme le vaccin contre l’hépatite A, qui peut être partiellement pris en charge (65 %) pour les personnes présentant des pathologies spécifiques.
Le vaccin contre la grippe est-il remboursé ?
Le vaccin contre la grippe saisonnière fait partie des vaccins les plus encadrés en matière de remboursement par l’Assurance Maladie. Dans la majorité des cas, la vaccination n’est pas automatiquement remboursée pour l’ensemble de la population.
Toutefois, certaines catégories de personnes considérées comme « à risque » bénéficient d’une prise en charge à 100 %.
Sont notamment concernés :
- les personnes âgées de 65 ans et plus ;
- les patients atteints de certaines maladies chroniques ou en Affection de Longue Durée (ALD) comme le diabète ou l’asthme ;
- les femmes enceintes.
Dans ces cas, le vaccin est entièrement pris en charge, sans reste à charge pour l’assuré.
Et pour les autres assurés ?
Pour le reste de la population, la situation est différente : le vaccin contre la grippe est généralement non remboursé. Autrement dit, le coût du vaccin reste à la charge de l’assuré, sauf si une mutuelle santé prévoit un remboursement via un forfait prévention.
Vaccin anti-Covid : une prise en charge à 100 % pour tous
La vaccination contre la Covid-19 est un cas particulier dans le système de remboursement français. Depuis sa mise en place, elle est intégralement prise en charge par l’Assurance Maladie pour l’ensemble de la population, sans condition d’âge ou de situation médicale.
Cette prise en charge à 100 % comprend :
- la consultation médicale préalable si nécessaire ;
- le vaccin contre le SARS-CoV-2 ;
- l’acte d’injection réalisé par un professionnel de santé.
Autrement dit, aucun frais n’est à avancer pour la vaccination contre la Covid-19.
Où se faire vacciner pour être remboursé ?
Vous pouvez vous faire vacciner :
- Chez un médecin ;
- En pharmacie (pour certains vaccins comme la grippe) ;
- Dans un centre de vaccination ;
- Chez une sage-femme ou un infirmier.
Pour être remboursé, il est généralement nécessaire :
- d’avoir une prescription médicale ;
- de respecter le parcours de soins.
Pourquoi comparer les mutuelles pour mieux rembourser ses vaccins ?
Toutes les mutuelles ne proposent pas le même niveau de remboursement en matière de vaccination. Certaines se limitent au ticket modérateur, tandis que d’autres offrent de véritables forfaits prévention incluant :
- les vaccins non remboursés par la Sécurité sociale ;
- les vaccins de voyage ;
- ou encore les frais liés à l’injection.
Comparer les offres permet donc de trouver une mutuelle adaptée à vos besoins, surtout si vous êtes concerné par des vaccinations spécifiques (voyage, situation à risque, suivi régulier, etc.).
Notre conseil : utilisez un comparateur de mutuelles
Pour bénéficier des meilleurs remboursements, il est recommandé de comparer les mutuelles en ligne.
En quelques clics, vous pouvez :
- identifier les contrats qui couvrent le mieux les vaccins ;
- comparer les niveaux de remboursement (65 %, 100 %, forfaits, etc.) ;
- trouver une offre adaptée à votre budget.