Mutuelle santé : Remboursement dentaire – remboursement inlay onlay

Les inlays et onlays sont des prothèses dentaires qui permettent de reconstituer la dent par l’intérieur ou en la recouvrant. Leur gamme est étendue, de même que leurs tarifs. Certaines bénéficient d’un remboursement partiel ou total de l’Assurance maladie. Une bonne mutuelle santé peut compléter avantageusement le reste à charge.

Qu’est-ce qu’un inlay, onlay, inlay-core ?

Inlay, onlay et inlay-core sont des techniques dentaires qui supplantent désormais les plombages traditionnels et les prothèses ancienne génération comme les couronnes.

Inlay

Le terme inlay désigne une technique utilisée en dentisterie pour restaurer une dent endommagée. Contrairement aux obturations traditionnelles qui sont directement appliquées dans la cavité de la dent, un inlay est une restauration dentaire fabriquée sur mesure, en général à partir de matériaux comme la porcelaine, la résine composite ou l'or, puis fixée dans la dent. Il est conçu pour combler les cavités au centre de la dent sans toucher les cuspides (les pointes de la dent).

L'inlay est recommandé lorsque la cavité est trop grande pour être traitée efficacement avec une simple obturation mais qu'une couronne complète n'est pas nécessaire. Cette solution offre une meilleure durabilité et une meilleure résistance par rapport aux plombages classiques. En outre, les matériaux utilisés pour les inlays sont souvent plus esthétiques, offrant un résultat plus naturel.

Onlay

L’onlay dentaire est une technique de restauration utilisée pour réparer une dent endommagée ou cariée. Contrairement à l'inlay, qui répare les parties intérieures de la dent, l'onlay couvre une plus grande surface, incluant une ou plusieurs cuspides. Il est souvent choisi lorsque les dégâts sont trop étendus pour une obturation traditionnelle, mais pas assez importants pour justifier une couronne complète.

Fabriqué sur mesure en laboratoire, l'onlay peut être en résine composite, porcelaine ou métal (comme l’or), garantissant une restauration durable et résistante. L'avantage principal de l’onlay est qu’il préserve une plus grande partie de la dent naturelle par rapport à une couronne, tout en offrant une protection solide contre d'éventuelles fractures.

Inlay core

Communément appelé pivot, l'inlay-core est une solution utilisée pour restaurer une dent gravement endommagée, notamment après un traitement de canal. Il sert de fondation solide pour soutenir une couronne dentaire. Cette procédure est indiquée lorsque la dent n’a plus assez de structure pour accueillir directement une couronne, et nécessite donc un renforcement interne.

L'inlay-core est constitué d'un pivot métallique ou en fibre de verre qui est inséré dans la racine de la dent. Une partie externe, sur-mesure, reconstitue la dent afin de servir de base à la couronne. Cette technique est particulièrement efficace pour assurer la durabilité et la résistance de la restauration.

Quel est le prix d’un inlay-onlay dentaire ?

Voici un tableau actualisé des tarifs des inlays, onlays et inlay-cores dentaires en 2024, avec les fourchettes de prix en fonction du matériau utilisé :

Détails :

• Les inlays et onlays en céramique sont préférés pour leur aspect esthétique, bien que plus coûteux.

• Les inlay-cores en métal sont souvent utilisés pour les dents postérieures, tandis que la fibre de verre est choisie pour des raisons esthétiques sur les dents visibles.

Avant de procéder à l’acte, le chirurgien-dentiste doit vous remettre un devis détaillé mentionnant entre autres le plan de traitement, le matériau utilisé, le tarif de la prestation et ce que rembourse l’Assurance maladie.

Quel remboursement de l’inlay-onlay par l’Assurance maladie ?

Depuis 2019, de nouvelles mesures permettent d’améliorer l’accès aux soins dentaires, souvent onéreux et peu ou pas pris en charge par l’Assurance maladie. Seuls les soins dentaires conservateurs (traitement carie, dévitalisation, détartrage, extraction) ont un prix fixe, opposable aux dentistes, et bénéficient d’un remboursement au taux de 60%, le reste à charge étant complété par la mutuelle. Pour les autres actes dentaires, les chirurgiens-dentistes appliquent la réforme 100% Santé qui donne la possibilité aux patients d’avoir un remboursement intégral ou un reste à charge limité.

Remboursement dans le cadre du 100% Santé

La réforme 100% Santé permet d’accéder à des soins prothétiques sans reste à charge ou à tarifs maîtrisés (couronnes, bridges, dentiers). L’Assurance maladie fixe la base de remboursement et le montant maximum de l’acte prothétique. Après intervention du régime général, conformément à la réglementation, la mutuelle responsable est obligée de couvrir le ticket modérateur du panier sans reste à charge.

Un seul type d’inlay fait partie du panier 1, c’est-à-dire sans reste à charge : installation d'un tenon radiculaire (Inlay core) supportant une couronne ou servant de pilier pour un bridge dentoporté, sans coût supplémentaire pour le patient, avec ou sans goupille. La base de remboursement est de 90€ pour un montant maximum de 175€. La Sécu couvre 60% de la somme facturée par le dentiste, les 40% restants étant pris en charge par le contrat responsable.

Remboursement hors panier à reste à charge 0

Deux types d’inlay-onlay figurent dans le deuxième panier (tarifs maîtrisés) :

• Installation d'une infrastructure coronoradiculaire (Inlay core) en vue de supporter une couronne ou un pilier de bridge dentaires avec accord préalable restreint., avec ou sans clavette : base de remboursement de 90€ pour un tarif plafonné à 175€
• Réparation d'une dent comportant deux ou plusieurs surfaces, réalisée avec un matériau incrusté comme un composite ou un alliage non précieux (inlay-onlay) : base de remboursement 100€ pour un tarif plafonné à 350€.

Le troisième panier comprend les équipements à tarifs libres. Le dentiste est obligé de proposer un devis comportant au moins un produit du panier 100% Santé quand c’est possible. Vous avez la possibilité de choisir un équipement en dehors de cette sélection, mais cela pourrait entraîner des frais supplémentaires variables, qui peuvent éventuellement être pris en charge par votre complémentaire santé, en fonction des modalités de votre contrat. Si la prothèse dentaire figure sur la liste des actes et prestations remboursables, elle est prise en charge par l’Assurance maladie au taux de 60% sur la base du tarif conventionnel.

Quel remboursement de l’inlay-onlay par la mutuelle ?

Les inlays et onlays sont des actes dentaires qui coûtent cher. Peu d’actes prothétiques sous cette dénomination bénéficient d’un remboursement optimisé, avec ou sans reste à charge. Comme indiqué plus haut, si vous êtes couvert par une mutuelle dite responsable, vous n’avez rien à payer si vous sélectionnez l’inlay dentaire du panier 100% Santé.

Hors de ce cadre, la prestation de votre mutuelle dépend du niveau de garantie souscrit. Un remboursement à hauteur de 100% signifie que vous êtes remboursé du ticket modérateur, c’est-à-dire la différence entre le tarif opposable et le remboursement de la Sécu. Le niveau de remboursement de certains contrats peut aller jusqu’à 400% voire 600% BRSS (Base de Remboursement Sécurité Sociale). Plus le niveau est élevé, plus le montant de la cotisation sera important.

Quelle mutuelle rembourse le mieux les inlays et onlays dentaires ?

Pour obtenir le meilleur remboursement de vos inlays et onlays dentaires, il est essentiel de choisir une mutuelle avec une couverture renforcée pour les soins dentaires. Les contrats standards offrent souvent des remboursements limités, couvrant seulement le ticket modérateur, alors que les mutuelles haut de gamme ou spécialisées pour les soins prothétiques et dentaires complexes peuvent rembourser jusqu’à 600 % du tarif de base de la Sécurité sociale.

De nombreuses mutuelles proposent des formules adaptées aux besoins dentaires élevés, incluant les inlays et onlays, avec des plafonds de remboursement très avantageux, souvent adaptés aux besoins des familles.

Avant de choisir, il est crucial de vérifier les détails de votre contrat, notamment les plafonds annuels de remboursement, les délais de carence, et les garanties spécifiques pour les prothèses dentaires. En comparant ces éléments, vous pourrez maximiser vos remboursements pour des soins comme les inlays et onlays.

Optimisez vos remboursements en comparant plusieurs offres avant de souscrire ! Les comparateurs de mutuelle santé sont rapides, simples et gratuits. Il vous suffit d’indiquer le niveau de remboursement souhaité pour chaque garantie pour accéder aux meilleures offres du marché. Vous pouvez ensuite demander à recevoir un devis détaillé, tout en étant accompagné par un courtier spécialisé pour vous aider à sélectionner la mutuelle compétitive qui correspond à vos besoins de santé.