Mutuelle senior : l'importance d'une bonne mutuelle quand on vieillit

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La complémentaire santé peut être souscrite à tout âge mais il est une population pour qui elle revêt une importance particulière : les seniors. La fréquence des besoins s'intensifiant au fil des ans, la mutuelle dédiée aux retraités diminue leurs restes à charge et leur procure des services annexes appréciables. Revue de détails.

Le rôle d'une mutuelle senior

Les besoins de santé évoluent avec l'âge. Un étudiant ou un jeune actif en pleine santé peut être couvert par une complémentaire d'entrée de gamme qui propose une protection essentielle orientée sur l'hospitalisation et les soins courants. Mais à mesure qu'on vieillit, les besoins vont croissant. Même sans pathologie chronique, un senior aura besoin de consulter plus souvent, de changer de lunettes régulièrement voire d'être équipé d'un appareil auditif.

Qui dit soins accrus dit augmentation des dépenses. Quand on est à la retraite, le niveau des ressources diminue généralement. Face au problème d'un budget santé en hausse, il apparaît indispensable d'être couvert par une bonne mutuelle pour minimiser les restes à charge. Les complémentaires dédiées aux seniors sont adaptées aux problématiques de santé des tranches d'âge au-dessus de 55 ans.

Des renforts de différents niveaux sont proposés sur la garantie hospitalisation, poste de dépenses le plus onéreux malgré un remboursement à 80% (100% pour les personnes en affection de longue durée) par la Sécu. Après plusieurs jours en hôpital ou en clinique conventionnée, la facture s'allonge et devient difficilement assumable. Les mutuelles senior dites responsables prennent en charge le ticket modérateur à 100%, 200% voire 300% (dans la limite des frais engagés), ainsi que le forfait journalier de manière illimitée, et prévoient une prise en charge des dépassements d'honoraires dans la limite des plafonds réglementaires.

Quant aux frais d'optique, dentaires et d'audiologie, la réforme 100% Santé a simplifié leur prise en charge. Depuis janvier 2021, vous êtes intégralement remboursé de vos dépenses liées à l'équipement de lunettes de correction, de prothèses dentaires et d'aides auditives dès lors que les produits font partie du panier 100%. Après intervention de la Sécu et de votre mutuelle responsable, vous n'avez plus rien à payer. Si toutefois vous préférez des équipements d'une gamme supérieure, vous serez remboursé à hauteur de la garantie concernée dans la limite des plafonds.

Les prestations annexes

La garantie hospitalisation des contrats senior prévoit également la prise en charge des frais de confort :

  • chambre individuelle
  • lit accompagnant
  • téléviseur et téléphone.

Ces frais font l'objet d'un forfait journalier qui peut aller jusqu'à 75€ par jour.

Les mutuelles tiennent aussi compte de l'engouement des seniors pour les médecines douces et prévoient une prise en charge variable des séances chez différents praticiens de médecines alternatives comme les ostéopathes, les naturopathes, les acupuncteurs, les podologues ou les chiropracteurs. La liste de médecines douces est longue et chaque organisme assureur définit quelles pratiques il souhaite rembourser. La prise en charge prend généralement la forme d'un prix par séance avec un plafond de séances annuelles.

Les cures thermales ne sont pas oubliées. Dès lors que vous avez obtenu l'accord préalable de la Sécu, votre cure est remboursée à 100% par la mutuelle sur la base du tarif conventionnel, complétée par un forfait pour les frais annexes (hébergement, transport) qui peut aller jusqu'à 700€.

Des services d'assistance

Si vous êtes hospitalisé pendant plusieurs jours ou immobilisé à domicile suite à une maladie grave ou à une intervention chirurgicale, vous pouvez bénéficier de prestations d'assistance comme :

  • une aide ménagère, 
  • le portage des repas, 
  • la livraison des courses et des médicaments, 
  • le transport d'un proche pour vous accompagner, 
  • une assistance aux démarches administratives, 
  • la garde des animaux de compagnie.

Ces aides font la différence quand on est diminué et soulagent les proches qui n'ont pas toujours le temps ni les moyens d'intervenir. Certaines mutuelles prévoient en plus une aide financière en cas d'urgence ou pour couvrir les frais d'obsèques. Avant de souscrire une mutuelle senior, vérifiez si ces prestations d'assistance ne sont pas déjà incluses dans d'autres contrats comme la multirisque habitation, la garantie responsabilité civile ou votre contrat de carte bancaire. Sachez par ailleurs que les modalités d'exécution de la garantie assistance varie d'une mutuelle à l'autre.

Une comparaison efficace des mutuelles seniors

Les mutuelles spéciales seniors sont les complémentaires les plus chères du marché compte tenu des besoins supérieurs de cette population. La cotisation moyenne tourne autour de 1 000€ par an pour une couverture de base. Un budget conséquent qui mérite d'être arbitré par un exercice de comparaison.

Grâce à un comparateur comme Magnolia.fr, vous pouvez passer en revue des dizaines de contrats senior parmi les meilleurs du marché. Notre outil sélectionne les formules selon vos exigences sur la base des informations que vous avez renseignées (âge, lieu géographique, besoins spécifiques). Chez vous, vous étudiez tranquillement les différents devis qui vous intéressent pour en détailler tous les critères (tarifs, délais de carence, renforcement de garantie, options, prestations d'assistance). N'hésitez pas à demander l'accompagnement d'un de nos experts pour vous aider à faire votre choix parmi les formules proposées.

En comparant les mutuelles senior, vous pouvez diminuer de 40% le coût de votre couverture santé complémentaire à garanties équivalentes. Prenez le temps de mettre les offres en concurrence et changez de formule si vous pensez payer trop cher ou que la couverture n'est plus adaptée. Depuis décembre 2020, vous pouvez résilier à tout moment le contrat en cours dès la première année de souscription révolue. Le nouvel organisme assureur prend en charge toutes les démarches de résiliation auprès de l'ancien pour éviter toute rupture de garanties.

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