Quelle mutuelle pour un remboursement optimal de l'orthodontie adulte ?


L'orthodontie est une spécialité dentaire qui corrige les mauvaises positions dentaires et osseuses. Au-delà de nuire à la beauté d'un sourire, des dents mal alignées peuvent entraîner des problèmes sérieux, comme une maladie parodontale ou des troubles dans d'autres parties du corps : tensions musculaires, maux de tête, douleurs à la nuque et plus généralement au dos. Les orthodontistes poursuivent une formation spécifique après leurs études dentaires. Seul un chirurgien-dentiste ou un orthodontiste peut vous prescrire un traitement d'orthodontie. 

Quel est le prix d'une consultation d’orthodontie pour un adulte ?

Le prix de la consultation en orthodontie varie selon le praticien et le secteur dans lequel il exerce. Le remboursement par la Sécu est au taux de 70% sur la base des tarifs conventionnels sauf exception où le taux de 100% s’applique (Affection de Longue Durée, accident du travail, bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire).

Médecin consulté Tarif Base de remboursement Taux de remboursement Montant remboursé*
Chirurgien-dentiste 23 € 23 € 70 % 16,10 €
Chirurgien-dentiste spécialisé en traitement d’orthopédie dento-faciale (ODF) 23 € 23 € 70 % 16,10 €
Médecin stomatologiste secteur 1 28 € 28 € 70 % 18,60 €*
Médecin stomatologiste secteur 2 Honoraires libres 23 € 70 % 15,10 €*

 Source Ameli

*Le montant remboursé tient compte de la participation forfaitaire de 1€. Celle-ci ne s'applique pas aux consultations et actes réalisés par un chirurgien-dentiste.

Des dépassements d'honoraires sont courants pour les spécialistes de secteur 2. Vous serez remboursé sur la base des tarifs de convention, les dépassements tarifaires restant à votre charge, ou partiellement remboursés par votre mutuelle si le contrat le prévoit. 

Le remboursement des traitements d'orthodontie adulte

La prise en charge des traitements d'orthodontie par l'Assurance Maladie varie selon qu'on soit enfant ou adulte. Quel que soit l'âge, les consultations ou examens d'orthodontie sont pris en charge à hauteur de 70% du tarif conventionné. 

Prise en charge par la Sécurité Sociale pour un enfant

La Sécu garantit la prise en charge des coûts liés aux traitements d'orthodontie pour les enfants à deux conditions :

  • les soins doivent commencer avant l'âge de 16 ans ;
  • les soins doivent faire l'objet d'un accord préalable de la part de la CPAM. 

L'entente préalable doit être renouvelée tous les 6 mois pour une prise en charge totale de 6 semestres de traitement d'orthodontie et de 2 années de contention. Les semestres de traitement peuvent être entrecoupés de périodes de surveillance (limitées à 2 phases par semestre) qui ouvrent droit à un remboursement à hauteur de 70% du tarif de convention.

Traitement d’orthodontie Tarif Base de remboursement Taux de remboursement Montant remboursé*
Traitement par semestre (6 semestres max.) Honoraires libres 193,50 € 100 % 193,50 €
Phase de surveillance (2 phases max. par semestre) Honoraires libres 10,75 € 70 % 7,53 %
Contention 1ère année Honoraires libres 161,25 € 100 % 161,25 €
Contention 2ème année Honoraires libres 107,50 € 70 % 75,25 €

Source Ameli

*Le montant remboursé ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1€. 

Au-delà de 16 ans, seul un traitement associant chirurgie et orthodontie peut être pris en charge. Un semestre de traitement d'orthodontie peut être remboursé par la Sécu. 

Prise en charge par la Sécurité Sociale pour un adulte

Les adultes ne bénéficient d'aucune prise en charge de leurs soins d'orthodontie par la Sécu, sauf dans le cas cité précédemment. Le recours à une mutuelle dotée d'une garantie renforcée en dentaire est nécessaire pour éviter de devoir assumer l'intégralité de la facture. 

Combien coûte un traitement d'orthodontie adulte ?

Qu'il s'agisse d'un traitement d'orthodontie pour un enfant ou un adulte, l'orthodontiste fixe librement ses tarifs. Chaque traitement doit être adapté au patient. Le coût dépend de plusieurs facteurs : complexité du cas, âge du patient, durée du traitement, type d'appareils (broches, technique linguale, appareils amovibles, etc.). Pour un semestre de traitement, les tarifs varient entre 500€ et 1 500€, loin des tarifs qui servent de base de remboursement de la Sécu. 

Sachez que pour tous les actes dont le montant est supérieur à celui de la prise en charge de la Sécu, l'orthodontiste doit vous remettre un devis précis que vous devez accepter avant le démarrage du traitement. 

La prise en charge par la mutuelle de l'orthodontie adulte 

Le surcoût occasionné par un traitement d'orthodontie peut être remboursé en partie ou dans sa totalité par votre mutuelle. Le remboursement dépend du contrat souscrit et du niveau de la garantie choisie. 

Pour trouver une mutuelle qui rembourse correctement les coûts d'orthodontie, il est indispensable de comparer les offres. Votre comparateur en ligne Magnolia.fr compare pour vous plus d'une centaine de contrats parmi les meilleurs du marché. En quelques clics, vous avez accès gratuitement et sans engagement à une sélection de mutuelles adaptées à vos besoins et à votre budget. 

Sur la base des devis sélectionnés, vérifiez pour chaque offre le remboursement maximum pour chaque acte. Les mutuelles les plus généreuses proposent des prises en charge de l’orthodontie qui vont jusqu'à 800% du tarif conventionné. Si vous optez pour une mutuelle familiale, assurez-vous que vos enfants soient couverts pour les soins d'orthodontie. 

Quel remboursement pour les implants dentaires ?

L'implantologie dentaire ne fait l'objet d'aucune prise en charge de la part de la Sécu. Seules les complémentaires santé proposent un remboursement partiel de ces soins onéreux qui peuvent coûter plusieurs milliers d'euros. 

La pose d'un implant implique au préalable la pose d'une couronne dentaire qui ouvre droit pour sa part à une prise en charge du régime général. En 2020, avec la mise en place progressive du panier 100% Santé, vous bénéficiez d'une prise en charge intégrale ou avec un reste à charge maîtrisé sur certains soins prothétiques. Cela signifie que votre couronne peut être remboursée à 100% par votre mutuelle si elle fait partie des actes éligibles à la réforme du Reste à Charge O% (RAC O).

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