Liste des médicaments remboursés à 100% 

Le remboursement des médicaments est un sujet qui concerne tous les Français. Savoir quels médicaments sont pris en charge intégralement par l'Assurance Maladie peut faire une différence considérable dans le budget santé d'un foyer. Cet article vous présente la liste non exhaustive des médicaments remboursés à 100 %, les conditions d'éligibilité, les démarches à suivre et les dispositifs complémentaires qui permettent de ne rien débourser pour certains traitements.

Liste des médicaments remboursés à 100% par catégorie thérapeutique

Médicaments pour le cancer et les maladies graves

En France, la majorité des médicaments anticancéreux sont pris en charge à 100 % par l'Assurance Maladie lorsqu'ils sont prescrits dans le cadre d'un protocole de soins lié à une Affection de Longue Durée (ALD). Il ne s'agit pas d'une liste fixe, mais de l'ensemble des thérapies reconnues comme irremplaçables et coûteuses pour traiter le cancer. 

Voici des exemples de catégories et de médicaments fréquemment remboursés à 100 % :

1. Chimiothérapies injectables (hôpital/ville)

Ces traitements sont généralement administrés en milieu hospitalier : 

• Anthracyclines : Doxorubicine, Épirubicine
• Taxanes : Docétaxel, Paclitaxel
• Sels de platine : Cisplatine, Carboplatine
• Autres : Cyclophosphamide 

2. Thérapies ciblées et Immunothérapies (oraux ou injectables)

• Immunothérapie : Keytruda (pembrolizumab)
• Inhibiteurs de tyrosine kinase : Nexavar (sorafénib), Tagrisso (osimertinib)
• Inhibiteurs de protéasome : Ninlaro (ixazomib)
• Thérapies ciblées orales : Imbruvica (ibrutinib) 

3. Hormonothérapie

• Nolvadex (tamoxifène) 

4. Médicaments de support associés

Certains médicaments pour contrer les effets secondaires de la chimiothérapie sont également pris en charge à 100 % : 

• Antiémétiques : Varuby (rolapitant)

Médicaments pour les maladies cardiovasculaires

La prise en charge à 100 % (sur la base du tarif de la Sécurité sociale) des médicaments pour les maladies cardiovasculaires en France n'est pas liée à une liste de médicaments spécifique, mais dépend de la reconnaissance de votre pathologie en tant qu'ALD exonérante. 

Si vous êtes reconnu en ALD pour une maladie cardiovasculaire (insuffisance cardiaque grave, artériopathie, AVC invalidant, etc.), les médicaments prescrits en lien avec cette maladie sont remboursés à 100 %. 

Médicaments fréquemment pris en charge à 100 % (si ALD) 

Les traitements cardiovasculaires incluent généralement les familles suivantes :

• Antithrombotiques/Antiagrégants : Aspirine (Kardegic®), Clopidogrel (Plavix®), Ticagrelor (Brilique®), Prasugrel (Efient®)
• Bêtabloquants (insuffisance cardiaque) : Bisoprolol, Carvédilol, Métoprolol, Nébivolol
• Antihypertenseurs : Diurétiques, inhibiteurs calciques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC), antagonistes de l'angiotensine II
• Autres : Digoxine, vasodilatateurs, inhibiteurs du SGLT2, et thérapies contre l'hypercholestérolémie (statines comme Crestor®) 

Médicaments pour le diabète

Le diabète est l'une des ALD les plus fréquentes en France, avec plus de 4 millions de patients reconnus, soit 6,6 % de la population. Les médicaments pour le diabète sont remboursés à 100 % (sur la base du tarif de sécurité sociale) lorsqu'ils sont liés à une ALD exonérante, ce qui est le cas pour le diabète de type 1 et 2. Cela inclut l'insuline, la metformine, les analogues du GLP-1 (Ozempic, Trulicity) et les sulfonylurées. Dans la même famille des GLP-1, le Wegovy obéit à des conditions spécifiques qu'il est utile de connaître. 

Principales classes de médicaments antidiabétiques (ALD 100%)

• Metformine (Biguanides) : Glucophage, Metformine Arrow/Biogaran/Accord
• Analogues du GLP-1 (Injectables) : Ozempic (sémaglutide), Trulicity (dulaglutide), Victoza (liraglutide), Byetta (exenatide)
• Sulfonylurées (Sécrétagogues) : Amaryl (glimépiride), Diamicron (gliclazide), Glucotrol
• Insulines : Lispro (Humalog), Humulin, Novolin

Médicaments pour les maladies neurologiques et psychiatriques

La prise en charge à 100 % (exonération du ticket modérateur) des médicaments pour les maladies neurologiques et psychiatriques en France est conditionnée à la reconnaissance de l'affection en tant qu'Affection de Longue Durée (ALD). Les médicaments remboursés à 100 % sont ceux figurant sur le protocole de soins établi par votre médecin traitant et le spécialiste pour le traitement de cette ALD. 

• ALD 23 : Affections psychiatriques graves (Schizophrénie, troubles bipolaires, dépression récurrente sévère)
• ALD 24 : Maladie de Parkinson
• ALD 25 : Sclérose en plaques
• ALD 26 : Épilepsie grave
• AVC invalidant 

Voici une liste non exhaustive des familles de médicaments couramment pris en charge à 100 % dans le cadre d'un protocole ALD :

1. Médicaments pour Maladies Neurologiques (ALD 24, 25, 26)

• Parkinson : L-dopa (Modopar, Sinemet), agonistes dopaminergiques (Neupro, Ropinirole, Pramipexole), inhibiteurs MAO-B ou COMT
• Sclérose en Plaques : Traitements de fond immunomodulateurs ou immunosuppresseurs (Avonex, Rebif, Copaxone, Gilenya, Tecfidera), corticoïdes pour les poussées
• Épilepsie : Anti-épileptiques (Keppra/lévétiracétam, Vimpat/lacosamide, Briviact/brivaracetam, Dépakine/Valproate de sodium, Lamotrigine)
• Alzheimer/Démences : Inhibiteurs de la cholinestérase (Aricept/donépézil, Exelon/rivastigmine) 

2. Médicaments pour Maladies Psychiatriques (ALD 23)

• Antipsychotiques/Neuroleptiques (Schizophrénie/Bipolaires) : Olanzapine, Risperidone, Halopéridol, Clozapine, Aripiprazole (Abilify)
• Thymorégulateurs/Stabilisateurs de l'humeur (Bipolaires) : Lithium (Téralithe), Valproate de sodium, Lamotrigine
• Antidépresseurs (Dépression sévère/récurrente) : ISRS (Fluoxétine, Sertraline, Escitalopram), IRSNA (Venlafaxine)
• Anxiolytiques et Hypnotiques : Benzodiazépines (Diazépam, Lorazépam, Clonazépam)

Médicaments pour le VIH/SIDA

La quasi-totalité des médicaments antirétroviraux (ARV) utilisés pour le traitement du ALD. Cette prise en charge concerne les trithérapies, bithérapies, et la Prep. 

Voici une liste non exhaustive des principaux médicaments et familles de médicaments antirétroviraux disponibles :

Médicaments antirétroviraux (Classés par type) 

• Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) :
• Ténofovir (Viread, Tenofovir disoproxil)
• Emtricitabine (Emtriva)
• Lamivudine (Epivir)
• Abacavir (Ziagen)
• Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) :
• Rilpivirine (Edurant)
• Éfavirenz (Sustiva)
• Doravirine (Pifeltro)
• Inhibiteurs de protéase (IP) :
• Darunavir (Prezista)
• Atazanavir (Reyataz)
• Inhibiteurs d'intégrase (INI) :
• Dolutégravir (Tivicay)
• Raltégravir (Isentress)
• Bicotégravir (inclus dans les combinaisons)
• Associations à dose fixe (un seul comprimé par jour) :
• Descovy (Emtricitabine + Ténofovir alafénamide)
• Kivexa (Abacavir + Lamivudine)
• Truvada (Emtricitabine + Ténofovir disoproxil)
• Triumeq (Abacavir + Dolutégravir + Lamivudine)
• Genvoya (Elvitégravir + Cobicistat + Emtricitabine + Ténofovir alafénamide) 

Traitement préventif (PrEP) 

• Truvada® et ses génériques (Emtricitabine/Ténofovir disoproxil) sont pris en charge à 100 % dans le cadre de la prophylaxie pré-exposition. 

Nouveaux traitements

• Lénacapavir : Nouvelle classe (inhibiteurs de la capside) pour les formes multirésistantes.
• PrEP injectable : Désormais prise en charge à 100 % en France. 

Points clés sur le remboursement

• ALD (Affection Longue Durée) : Le VIH étant une ALD, les médicaments liés à cette pathologie sont remboursés à 100 %.
• Prescription initiale : Elle doit être faite à l'hôpital, mais le renouvellement peut être fait par un médecin de ville.
• Rétrovir® (Zidovudine) : La prise en charge à 100 % est étendue à tout séropositif recevant ce médicament.

Médicaments pour les maladies respiratoires

En France, les médicaments pour maladies respiratoires sont remboursés à 100 % (sur la base du tarif conventionné) principalement lorsqu'ils sont prescrits dans le cadre d'une ALD reconnue, telle que l'asthme sévère ou la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) sévère. 

Cette prise en charge à 100 % s'applique aux médicaments essentiels au traitement de ces pathologies chroniques :

Principales classes de médicaments remboursés à 100 % (si ALD) 

• Corticoïdes inhalés (traitement de fond) : Utilisés pour réduire l'inflammation des voies respiratoires (ex: Béclométasone, Budésonide, Fluticasone).
• Bronchodilatateurs à longue durée d'action (BDLA) : Pour ouvrir les voies respiratoires sur le long terme (ex: Formotérol, Salmétérol, Tiotropium).
• Associations fixes (Corticoïde + BDLA) : Très courants dans le traitement de fond de l'asthme et de la BPCO sévère (ex: Innovair, Seretide, Symbicort, Relvar).
• Bronchodilatateurs de courte durée d'action (secours) : Salbutamol (Ventoline), Terbutaline (Bricanyl).
• Antagonistes des récepteurs des leucotriènes : Montélukast.

Cette liste est non exhaustive et évolue régulièrement selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) et les autorisations de mise sur le marché. 

Comprendre le système de remboursement des médicaments en France

Comment fonctionne le remboursement des médicaments en France ?

En France, la Sécurité sociale rembourse une partie ou la totalité du coût de certains médicaments sur prescription médicale. Ce remboursement est calculé sur la base d'un prix de référence, appelé prix limite de vente (PLV), et d'un taux de remboursement variable selon la vaste majorité des médicaments.

Le remboursement fonctionne en 2 temps :

• La part obligatoire : versée par l'Assurance Maladie 
• La part complémentaire : prise en charge par votre mutuelle ou complémentaire santé

Dans certaines situations, la totalité des frais est couverte, laissant un reste à charge nul pour le patient. C'est ce que l'on appelle le remboursement à 100 %.

Les différents taux de remboursement des médicaments

L'Assurance Maladie classe les médicaments selon plusieurs taux de remboursement :

• 100 % : médicaments irremplaçables et coûteux, ou prescrits dans le cadre d'une ALD
• 65 % : médicaments à service médical rendu (SMR) majeur ou important
• 30 % : médicaments à SMR modéré
• 15 % : médicaments à SMR faible (principes actifs jugés peu efficaces)
• 0 % : médicaments non remboursables (SMR insuffisant)

Le ticket modérateur est la part qui reste à la charge de l'assuré après remboursement de la Sécurité sociale. Dans les cas de remboursement à 100 %, ce ticket modérateur est pris en charge soit directement par l'Assurance Maladie.

Qui peut bénéficier d'un remboursement des médicaments à 100 % ?

Les patients en Affection de Longue Durée (ALD)

Le dispositif des Affections de Longue Durée (ALD) est l'une des principales voies d'accès au remboursement à 100 %. Il concerne les maladies nécessitant un traitement prolongé et coûteux. L'Assurance Maladie reconnaît 30 affections exonérantes (ALD 30), mais il existe aussi des ALD hors liste ou ALD 31, et des polypathologies (ALD 32), qui bénéficient également d’une prise en charge intégrale.

Les 30 ALD exonérantes comprennent notamment :

• Le diabète de type 1 et de type 2
• Les maladies coronariennes (infarctus du myocarde, angine de poitrine)
• Le cancer (tous types)
• L'insuffisance cardiaque grave
• L'hypertension artérielle sévère
• La maladie de Parkinson
• La sclérose en plaques
• L'insuffisance respiratoire chronique grave
• L'épilepsie grave
• Les maladies psychiatriques de longue durée (schizophrénie, troubles bipolaires)
• Le VIH/SIDA
• La maladie d'Alzheimer et les maladies apparentées
• L'insuffisance rénale chronique grave
• L'hépatite chronique active B ou C
• Les maladies métaboliques héréditaires nécessitant un régime spécifique
• La rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn évolutives
• La polyarthrite rhumatoïde évolutive
• Le lupus érythémateux systémique
• La spondylarthrite grave
• La myopathie et autres maladies neuromusculaires

Pour les médicaments directement liés à l'ALD reconnue, le remboursement est de 100 % du tarif de la Sécurité sociale. Attention : les médicaments prescrits pour des affections sans lien avec l'ALD restent soumis aux taux habituels.

Les bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS)

La Complémentaire Santé Solidaire (CSS), anciennement CMU-C et ACS, est une mutuelle gratuite ou à faible participation, attribuée aux personnes aux revenus modestes. Elle permet un remboursement à 100 % des soins et médicaments dans la limite des tarifs conventionnés de la Sécurité Sociale, sans avance de frais grâce au tiers payant.

Les femmes enceintes

Les femmes enceintes bénéficient d'une prise en charge à 100 % de l'ensemble de leurs soins liés à la grossesse à partir du 6e mois de grossesse (5e mois révolu) et jusqu'à 12 jours après l'accouchement. Cela inclut tous les médicaments prescrits dans ce cadre.

Les victimes d'accidents du travail et maladies professionnelles

En cas d'accident du travail (AT) ou de maladie professionnelle (MP), tous les soins et médicaments en lien avec cet accident ou cette maladie sont remboursés à 100 % du tarif conventionnel par l'Assurance Maladie.

Les bénéficiaires de la maternité et les nouveau-nés

Les soins post-natals et les médicaments prescrits pour les nourrissons pendant les 30 premiers jours suivant la naissance sont pris en charge à 100 %.

Les médicaments en accès précoce et accès compassionnel : un remboursement à 100 %

Depuis juillet 2021, le système d'Autorisation Temporaire d'Utilisation (ATU) est remplacé par l'accès précoce (ex-ATU cohorte) et l'accès compassionnel (ex-ATU nominative) pour accélérer l'accès aux médicaments innovants contre des maladies graves sans alternative thérapeutique. Ces dispositifs permettent une prise en charge automatique à 100% par l'Assurance Maladie. 

Accès Précoce (ex-ATU de Cohorte) 

• Objectif : Autoriser l'utilisation de médicaments présumés innovants et efficaces, destinés à être commercialisés, avant l'obtention de l'AMM (Autorisation de Mise sur le Marché).
• Conditions : Maladie grave ou rare, pas d'alternative thérapeutique, traitement ne pouvant être différé, et le médicament est présumé innovant.
• Autorité : Autorisation délivrée par la Haute Autorité de Santé (HAS). 

Accès Compassionnel (ex-ATU Nominative et RTU) 

• Objectif : Permettre l'accès à des médicaments sans alternative, pour lesquels le laboratoire n'envisage pas forcément de commercialisation en France.
• Conditions : Concerne des médicaments dont le rapport bénéfice/risque est présumé favorable pour un patient spécifique.
• Types : Autorisation d'accès compassionnel (AAC, pour un patient) ou cadre de prescription compassionnelle (CPC, ex-RTU).
• Autorité : Autorisation délivrée par l'ANSM. 

Remboursement et Prise en Charge 

• Taux : Les médicaments en accès précoce ou compassionnel sont pris en charge à 100% par l'Assurance Maladie dès l'octroi de l'autorisation.
• Mécanisme : Cette prise en charge est automatique. 

La réforme de 2021 vise à mieux structurer l'accès précoce aux innovations thérapeutiques tout en garantissant la gratuité du traitement pour le patient dans une impasse thérapeutique. 

Comment obtenir le remboursement des médicaments à 100 % ?

Étape 1 : Obtenir la reconnaissance d'une ALD

Pour bénéficier du remboursement médicaments à 100 % via une ALD, voici les démarches :

1. Consulter votre médecin traitant : il évalue si votre état de santé correspond à l'une des 30 ALD reconnues ou à une ALD hors liste.
2. Constitution du dossier médical : le médecin complète un protocole de soins avec le médecin-conseil de l'Assurance Maladie.
3. Validation par le médecin-conseil : la CPAM examine le dossier et notifie la décision sous quelques semaines.
4. Obtention de la carte Vitale mise à jour : une fois l'ALD accordée, votre carte Vitale est mise à jour et les prescriptions liées à l'ALD sont remboursées à 100 %.

Documents utiles :

• Carte Vitale
• Ordonnance clairement libellée avec mention de l'ALD
• Attestation de droits à l'Assurance Maladie

Étape 2 : Bien utiliser ses prescriptions ALD

Pour que le remboursement médicaments soit appliqué à 100 %, l'ordonnance doit :

• Être rédigée sur une ordonnance bizone (distinguant les médicaments liés à l'ALD de ceux qui ne le sont pas)
• Mentionner explicitement l'exonération du ticket modérateur
• Être prescrite par un médecin (généraliste ou spécialiste) dans le cadre de votre parcours de soins

Étape 3 : Utiliser le tiers payant

Le tiers payant vous permet de ne pas avancer les frais. En pharmacie, présentez simplement :

• Votre carte Vitale à jour
• Votre attestation de droits si nécessaire
• L'ordonnance du médecin

Le pharmacien facture directement l'Assurance Maladie et votre mutuelle. Vous ne payez rien si votre mutuelle prend en charge le ticket modérateur résiduel (ce qui est le cas de nombreuses mutuelles pour les bénéficiaires ALD).