Mutuelle hospitalisation seule

Une mutuelle hospitalisation seule est une solution spécifique pour couvrir les frais liés à une hospitalisation. Elle offre une tranquillité d'esprit en cas d'imprévu, permettant de se concentrer sur la guérison plutôt que sur les coûts. Découvrez dans cet article les avantages et les coûts de cette complémentaire hospitalisation seule.

Quels sont les frais à prévoir en cas d’hospitalisation ?

Lors d'une hospitalisation, plusieurs types de frais s’appliquent. 

Le premier est le forfait hospitalier, une participation aux frais d'hébergement et d’entretien, pour toute hospitalisation de plus de 24 heures. En 2024, ce forfait s'élève à 20 € par jour en hôpital ou en clinique, et à 15 € en service psychiatrique d'un établissement de santé.

Ensuite, il y a les frais liés aux soins. Ceux-ci comprennent les honoraires médicaux, les examens, les traitements, les dispositifs médicaux et les médicaments. 

Les frais supplémentaires ou annexes peuvent également s'ajouter. Il peut s'agir de frais de confort comme une chambre individuelle, la télévision, l’accès à Internet, des repas supplémentaires, etc.

Enfin, il faut prendre en compte les éventuels dépassements d'honoraires. Certains médecins ou établissements de santé sont autorisés à facturer plus que le tarif de base de l'Assurance Maladie.

Quel remboursement des frais d’hospitalisation par l'Assurance maladie ?

L'Assurance Maladie rembourse une partie des frais d'hospitalisation, mais pas la totalité. 

Ce que la Sécurité Sociale rembourse

Lors d’une hospitalisation, l'Assurance Maladie rembourse 80 % des frais de séjour. Le reste, soit 20 %, est à la charge du patient, sauf dans certaines conditions (que vous pouvez voir dans la partie FAQ de cet article). 

Ce que la Sécurité Sociale ne rembourse pas

Le forfait hospitalier n'est pas remboursé par l'Assurance Maladie, tout comme les frais annexes. Les dépassements d'honoraires ne sont pas remboursés non plus. Ces frais sont à la charge du patient, sauf si sa complémentaire santé les rembourse.

Qu'est-ce qu'une mutuelle hospitalisation seule ?

Une mutuelle hospitalisation seule est une formule d'assurance santé qui se concentre uniquement sur la couverture des frais liés à une hospitalisation. Elle est conçue pour compléter la prise en charge de l'Assurance Maladie et pour couvrir les frais restants à la charge du patient en cas d'hospitalisation.

En se concentrant uniquement sur l'hospitalisation, ce type de mutuelle permet d'obtenir une couverture pour un cotisation plus avantageuse que celle d’une complémentaire santé classique. C'est une option intéressante pour les personnes qui ont déjà une mutuelle santé (collective ou individuelle) et qui souhaitent la compléter avec une couverture supplémentaire pour les frais d'hospitalisation.

La mutuelle hospitalisation seule peut également couvrir des prestations supplémentaires comme le transport à la fin du séjour ou les services d'assistance (aide à domicile après l'hospitalisation).

Que prend en charge une mutuelle hospitalisation seule ?

Une mutuelle hospitalisation seule est conçue pour couvrir les frais liés à une hospitalisation, qui ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie. Voici les principaux frais qu'elle prend en charge :

• Le forfait hospitalier

• Le ticket modérateur : C’est la part des frais d'hospitalisation qui reste à votre charge après le remboursement de l'Assurance Maladie. Comme l’AM rembourse 80 % des frais appliqués au cours de l’hospitalisation, le ticket modérateur correspond donc au 20 % restants.

• Les dépassements honoraires

• Les frais annexes

Il est important de noter que les garanties et les niveaux de remboursement peuvent varier d'une mutuelle à l'autre. Voici un comparatif de 2 offres pour vous donner une idée : 

Quelles sont les limites d’une mutuelle hospitalisation seule ?

Une complémentaire hospitalisation seule ne prend pas en charge les dépenses des soins courants telles que : 

• la consultation chez le médecin traitant ;
• la consultation chez un spécialiste ;
• l’intervention des paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeute, etc.) ;
• l’achat de médicaments ;
• les analyses médicales et l’imagerie ;
• le dentaire
• l’optique
• les soins auditifs, etc.

Combien coûte une mutuelle hospitalisation seule ?

Le coût d'une mutuelle hospitalisation seule dépend de plusieurs facteurs, notamment le niveau de garanties choisi et l'âge de l'assuré. En effet, les compagnies d'assurance considèrent que les personnes âgées ont un risque plus élevé de nécessiter une hospitalisation.

Voici un tableau récapitulatif des différents niveaux de remboursement et les prix moyens associés :

À noter : Ces prix sont donnés à titre indicatif et peuvent varier en fonction des mutuelles et des contrats.

Dans quel cas faut-il souscrire une mutuelle hospitalisation seule ?

Souscrire à une mutuelle hospitalisation seule peut être judicieux dans plusieurs situations. Voici quelques exemples :

• Compléter votre couverture : 

Si vous bénéficiez déjà d'une couverture de base, par exemple par l'intermédiaire de votre employeur, mais que cette couverture ne prend pas en charge l'hospitalisation.

• Maîtrise de vos finances et besoin d'une couverture ciblée :

Vous êtes capable de gérer vos factures médicales courantes (optique, dentaire, consultations, médicaments, etc.), mais souhaitez une protection optimale en cas d'hospitalisation. 

• Budget serré et priorisation des soins essentiels :

Votre budget ne vous permet pas une mutuelle complète. La mutuelle "hospitalisation seule" offre une solution économique pour vous protéger contre les lourdes charges d'une hospitalisation.

• Couverture 100 % Sécurité sociale :

Vous bénéficiez d’une couverture à 100 % de l’Assurance Maladie et souhaitez une complémentaire pour couvrir les frais en cas d’hospitalisation. 

Comment trouver la meilleure mutuelle hospitalisation seule ?

Trouver la meilleure mutuelle hospitalisation seule nécessite une certaine réflexion et une bonne connaissance de ses besoins en matière de santé. Voici quelques conseils pour vous aider dans votre recherche.

• Évaluez vos besoins 

Avant de commencer à comparer les offres, il est essentiel d'évaluer vos besoins en matière de santé. Avez-vous des problèmes de santé qui pourraient nécessiter une hospitalisation ? Quel est votre budget ? Quel niveau de confort souhaitez-vous en cas d'hospitalisation (chambre individuelle, télévision, etc.) ?

• Comparez les garanties

Les garanties offertes par les mutuelles hospitalisation seule peuvent varier. Il est donc important de comparer les offres pour trouver celle qui correspond le mieux à vos besoins. Faites attention aux exclusions de garantie et aux limites de remboursement.

• Vérifiez le délai de carence 

Certaines mutuelles hospitalisation seule imposent un délai de carence pendant lequel les garanties ne sont pas encore effectives. Si vous avez besoin d'une couverture immédiate, choisissez une mutuelle sans délai de carence.

• Comparez les tarifs

Le tarif est un critère important dans le choix d'une mutuelle, mais pas le seul. Une mutuelle pas chère mais qui ne couvre pas vos besoins ne sera pas une bonne affaire.

Consultez les avis des clients

Les avis des clients peuvent vous donner une idée de la qualité du service client de la mutuelle et de sa réactivité en cas de demande de remboursement.

Utilisez un comparateur en ligne

Un comparateur en ligne peut vous aider à comparer rapidement et facilement les offres de mutuelles hospitalisation seule. Il vous permet de gagner du temps et de trouver l'offre qui correspond le mieux à vos besoins et à votre budget.

Mutuelle hospitalisation seule : avis d’un expert

Enfin, n'hésitez pas à demander conseil à un professionnel de l'assurance. Il pourra vous aider à comprendre les différentes offres et à choisir celle qui vous convient le mieux.

FAQ

Nous nous réjouissons de vous fournir davantage d'informations sur le sujet grâce à cette sélection de questions fréquemment posées, accompagnées de leurs réponses correspondantes.

Dans quels cas on obtient une couverture à 100 % de la part de l’Assurance Maladie ?

Il existe des situations où l'Assurance Maladie prend en charge 100 % des frais d'hospitalisation. C'est le cas notamment pour : 

• les personnes atteintes d'une affection de longue durée (ALD). 
• les femmes enceintes à partir du 6ème mois de grossesse et jusqu'à 12 jours après l'accouchement.
• les personnes bénéficiant de la CSS (Complémentaire Santé Solidaire) ou de l’AME (Aide Médicale de l’État). 
• les victimes d'accidents du travail ou de maladies professionnelles.
• les personnes hospitalisées de plus de 30 jours d'affilée (prise en charge à 100% à compter du 31ème jour).
• un nouveau-né hospitalisé dans les 30 jours qui suivent sa naissance.
• les bénéficiaires d'une rente pour accident de travail (avec un taux d'incapacité égal ou supérieur à 66.66 %) et les éventuels bénéficiaires d'une rente d'ayant droit.
• les titulaires d'une pension d'invalidité, pension de veuf ou veuve invalide, pension vieillesse qui a remplacé une pension d'invalidité ou une pension militaire.
• un enfant mineur hospitalisé suite à des sévices sexuels.
• les personnes hospitalisées  pour un acte thérapeutique ou diagnostique d'un coefficient supérieur ou égal à 60, ou d'un tarif égal ou supérieur à 120 €.
• les personnes qui dépendent du régime local d'Alsace-Moselle.
• les victimes d'un acte de terrorisme avec attestation en cours de validité.

Il est important de noter que la prise en charge à 100 % ne couvre pas le forfait hospitalier, ni les frais annexes ou les dépassements d'honoraires lors de l’hospitalisation. 

Comment souscrire une mutuelle hospitalisation seule ?

Une fois votre choix fait, vous pouvez souscrire la mutuelle. Pour cela, vous devrez remplir un formulaire de souscription et fournir certains documents (pièce d'identité, justificatif de domicile, etc.). Certaines mutuelles permettent de souscrire en ligne, ce qui peut être plus rapide et plus pratique.

Peut-on souscrire une mutuelle hospitalisation seule en tant que senior ?

Oui, il est tout à fait possible de souscrire une mutuelle hospitalisation seule en tant que senior. En effet, les mutuelles hospitalisation seule sont ouvertes à tous, quel que soit l'âge. Cependant, il est important de noter que le tarif de la mutuelle peut varier en fonction de l'âge. En général, plus on est âgé, plus la cotisation est élevée. Il est donc essentiel de bien comparer les offres avant de souscrire.

Peut-on prendre une mutuelle en cours d’hospitalisation ?

La souscription d'une mutuelle en cours d'hospitalisation est possible. Cependant, certaines mutuelles imposent un délai de carence, c'est-à-dire une période pendant laquelle les garanties ne sont pas encore effectives. Si vous souscrivez une mutuelle en cours d'hospitalisation, vous ne pourrez donc pas bénéficier de la prise en charge de vos frais d'hospitalisation pendant ce délai de carence.

Ainsi, si vous voulez une prise en charge immédiate de vos frais d’hospitalisation, vous devez opter pour une mutuelle sans délai de carence. En effet, avec un complémentaire santé à effet immédiat, vous êtes couvert dès la signature du contrat, même pour les frais liés à des soins déjà engagés.